1﹒动脉听诊
正常情况下,在胸锁乳突肌内缘、甲状软骨上缘处听诊颈动脉,锁骨下窝处听诊锁骨下动脉,腹股沟韧带下听诊股动脉。仅在颈动脉及锁骨下动脉上,可听到与S1、S2相一致的声音,称为正常动脉音。此音在其他动脉处听不到。
当动脉瓣关闭不全时,将听诊器胸件放在股动脉、肱动脉处可听到与心脏收缩期一致的像手枪射击的声音称枪击音;如再稍加压力则可听到收缩期与舒张期往返杂音,也称杜氏双重杂音。也可见于甲状腺功能亢进症、贫血、高热等患者。
病理性动脉杂音:凡动脉有局部的狭窄或扩张时,可出现动脉杂音,如多发性大动脉炎时,可在颈部两侧锁骨上及胸锁乳突肌外三角区,听到连续性杂音或收缩期杂音;肾动脉狭窄时在上腹部或腰背部可听到血管收缩期杂音;腹主动脉瘤时在腹部病变部位也可听到收缩期杂音。
2﹒静脉听诊
在正常儿童或青年,有时在右侧颈静脉上(锁骨上窝)可听到营营的静脉杂音,立位时或头向左转时较为清晰,多为生理性的,用手指压迫颈静脉时杂音即可消失。贫血及其他原因使血流加速时此静脉杂音可更为清晰。
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