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流行病学的用途和作用

2013年01月24日 10:27

  (1)用于研究疾病的流行因素和病因:在传染病的暴发调查中,常需经过这样一些步骤,即先掌握各种分布的特点,通过求同法和求异法及其他方法找出线索,形成关于暴发原因的假设,然后检验假设的正确性,从而确定一种传染病的病因,为制订扑灭疫情的措施方案提供依据。随着疾病谱和死亡谱的变化,研究非传染病的病因显得愈来愈重要。非传染病的病因是多因素的,而且绝大多数非传染病的病因目前尚不清楚,因而在这方面有许多课题有待人们去做。全科医师要想研究本社区内常见病、多发病的病因,必须应用流行病学方法:首先应用描述性方法,查明分布特点并筛选出可疑的危险因素,借以形成假设;然后通过分析流行病学的研究方法(如病例对照研究和因素对照研究)来验证病因假设。

  (2)用于研究疾病预防和疾病监测:无论是传染病还是非传染病只要有了流行病学调查研究作基础,就可从实际出发制订出符合实际的、有效的预防疾病的对策和措施。疾病监测是贯彻预防为主的一个很好的办法。无论传染病或非传染病,无论多发病或少发病均可进行疾病监测。在进行疾病监测时,可结合日常预防工作,密切监视疫情或病情动态,科学地考核防病工作的效果。可通过以下途径来实现疾病监测:①统计分析一个社区的疾病(包括传染病和非传染病)的发病和死亡资料,以查明对该社区居民危害最大的几种疾病的顺位及动态;②找出主要疾病的高发地区、高发季节(月)以及高发人群,并调查分析其原因,以便有针对性地采取适当的对策和措施,以提高防病工作的质量;③依靠各种疫情或病情资料,密切注视疾病的动态、趋向,结合潜在的危险因子在人群中的发展变化、人群易患水平的升降等,预测某种疾病的发展趋势;④进行传染病漏报调查或人群免疫工作等措施的调查,有助于发现防病工作的薄弱环节与潜在危险。疾病的预防和疾病的监测二者是相辅相成、紧密配合的。

  (3)用于考核疾病防治效果:对于新的疫苗和预防药物,必须依靠流行病学实验,考核其实际预防效果;也可用类似的方法考核治疗药物或新疗法的疗效。

  (4)用于研究和评价保健工作及其规划:例如,研究围生期保健和婴幼儿保健中存在的问题,就需搜集流行病学资料,并统计一个地区(社区)的围生期死亡和新生儿死亡的数据。结合对死亡的个例调查和讨论,进行具体分析:哪些属于医疗保健的技术问题,哪些是妇幼保健管理工作的缺点,哪些是对群众卫生宣传教育不够或保健以外的社会服务中的缺点等。其他保健问题也可进行流行病学研究,例如一个地方的卫生总体规划、卫生机构和病床的设置、布局、技术人才的培训和使用等等,均可按低耗费(投入)、高效益等原则进行评估。

   (5)用于研究疾病自然史:流行病学方法还可用于研究疾病自然史,即疾病的临床和亚临床的发展过程及转归。例如,通过现况调查与随后的定期随访,观察早期糖尿病、或无症状的葡萄糖耐受试验阳性者、或正常人的状况,经过若干年后,其转归和发病情况如何。又如对一定地区(社区)的儿童进行血压检查以后,经过若干年间隔,再做同样检查和调查。看血压的纵向变化是否受年龄、性别及其他因素的影响。

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