健康人口唇红润、有光泽。口唇苍白见于虚脱、主动脉瓣关闭不全和贫血。发绀表示缺氧。严重脱水时可出现皲裂,甚至形成痂皮。核黄素缺乏可引起口角糜烂。口唇周围疱疹常见于急性传染病,特别是流行性脑脊髓膜炎、疟疾、感冒等。口唇有红色斑片,加压后即褪色为遗传性毛细血管扩张症,除口唇外在其他部位也可发生。口唇肥厚增大见于呆小病、黏液性水肿以及肢端肥大症等。
2﹒口腔黏膜麻疹患者在出疹前2~3天,颊部黏膜可出现小米粒大的白色丘疹,周围有红晕,称为麻疹黏膜斑,为麻疹的早期特征。肾上腺皮质功能减退症,口腔黏膜及舌上可有色素沉着斑片。黏膜充血、肿胀并伴有小出血点,称为黏膜疹,多为对称性,见于猩红热、风疹、某些药物中毒。黄疸时可见舌下黏膜黄染。黏膜溃疡可见于慢性复发性口疮。雪口病(鹅口疮)口腔黏膜长白毛苔为白色念珠菌感染,多见于衰弱的病儿或老年患者,也可出现于长期使用广谱抗生素和抗癌药之后。
3﹒牙齿及牙龈
注意有无缺齿、龋齿、残根及义齿。牙龈红肿容易出血多见于牙龈炎、坏血病、急性白血病齿槽溢脓等。在牙龈游离缘出现灰蓝色点线,是铅中毒特征,称为铅线。出现黑褐色点线,色素沉着,见于慢性铋、汞等重金属中毒,分别称为铋线或汞线。4﹒舌
正常人舌质淡红湿润,有薄白苔,伸舌居中,活动自如。许多局部或全身疾病可使舌的感觉、运动与形态发生变化。舌下神经麻痹时伸舌偏向患侧;甲状腺功能亢进时舌平伸常有震颤;呼吸循环衰竭而缺氧时舌呈紫色;猩红热时舌呈杨梅状,称为杨梅舌;贫血及萎缩性胃炎时舌面光滑,称为镜面或光滑舌;长期使用抗生素或久病衰弱患者舌面呈黑色或黑褐色毛苔,称毛舌;由于核黄素缺乏或不明显原因,舌面出现黄色不规则的隆起如地图状,时而剥脱消退,时而重新出现,称为地图舌或移行性舌炎。舌面酱红如生牛肉样,见于糙皮病(烟酸缺乏),舌上出现裂纹称裂纹舌,纵向裂纹见于梅毒性舌炎,横向裂纹见于维生素B2缺乏(多伴舌痛)、先天愚型。口渴舌干燥见于严重脱水、使用阿托品、大出血、尿崩症及部分糖尿病患者。5﹒咽部及扁桃体
检查时让患者头略向后仰,张口发“阿”音,以压舌板压舌的前2/3处,可见腭、软腭、悬雍垂、扁桃体及咽后壁的情况。正常软腭及悬雍垂,在发“阿”音时即向上提,如不能升起,伴说话带鼻音,吞咽流食时,可逆行至鼻腔,则为舌咽、迷走神经麻痹。还应注意有无充血、溃疡、分泌物或假膜。正常人扁桃体不易看见,急性扁桃体炎时,可见扁桃体局部红肿,表面有黄白色渗出物或假膜,容易剥离。白喉的假膜呈灰白色,与黏膜紧密粘连,如强行剥离,则引起出血。咽炎时,有咽后壁黏膜充血或滤泡增生。扁桃体按其大小可分为三度,Ⅰ度扁桃体肿大不超过咽腭弓;Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓;Ⅲ度扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。6﹒喉
是发音的主要器官。急性声音嘶哑或失音见于急性喉炎;慢性失音见于喉癌。7﹒气味
健康人口腔无异味,抽烟饮酒者可有烟酒味。8﹒腮腺
腮腺位于耳屏、下颌角与颧弓所构成的三角区内,腮腺导管开口于上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。正常腮腺体薄而软,不易触及。腮腺肿大常见于流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎,腮腺肿瘤等。上一篇:一般检查之淋巴结检查
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