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体格检查之颈静脉怒张及搏动检查

2013年01月07日 09:35
  正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显著,平卧时可稍见充盈,但无搏动,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。如充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张。提示颈静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻,三尖瓣关闭不全时可看到明显的颈静脉搏动(收缩期搏动)。

  肝‐颈静脉回流征见于右心衰竭患者,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝‐颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的重要征象之一,也可能见于渗出性或缩窄性心包炎。

  颈部大血管区若听到血管性杂音,应考虑颈动脉或椎动脉狭窄,一般收缩期明显。锁骨上窝处听到杂音,则可能为锁骨下动脉狭窄,见于颈肋压迫。若在右锁骨上窝听到低调、柔和、连续性杂音,则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生,属生理性,用手指压迫颈静脉后即可消失。
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