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四肢体格检查要点汇总

2013年01月14日 09:38

  正常四肢关节双侧对称,活动自如。四肢形态异常表现为:

  1﹒匙状甲  又称反甲,其特点为指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄、表面粗糙、干脆有条纹。常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原病,偶见于甲癣及风湿热。

  2﹒杵状指(趾)手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指(趾)。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍以及中毒性损伤有关。见于:①支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸等;②发绀性先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等;③吸收不良综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化等;④锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。

  3﹒肢端肥大症

  4﹒足内、外翻  正常人当膝关节固定时,足底可向内翻或外翻达35°。足底部活动受限呈固定性内翻、内收畸形,称为足内翻。足底部呈固定性外翻、外展,称为足外翻。足外翻或内翻畸形多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症。

  5﹒骨折与关节脱位  骨折可使肢体缩短或变形,局部可有红肿、压痛,有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后可有肢体位置改变、关节活动受限,如伸屈、内翻、外展或旋转功能发生障碍。

  6﹒肌肉萎缩  某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小,松弛无力,为肌肉萎缩现象,常见于脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、周围神经损伤。双下肢的部分或全部肌肉萎缩多为多发性神经炎、多肌炎、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫、进行性肌萎缩。

  7﹒下肢静脉曲张  多见于小腿,静脉如蚯蚓状怒张、弯曲,久立者更明显。严重者有小腿肿胀感,局部皮肤暗紫、色素沉着,甚者溃疡经久不愈。见于长期从事站立性工作者或栓塞性静脉炎。

  8﹒水肿  单侧肢体水肿多由静脉回流受阻(如血栓性静脉炎)、淋巴液回流受阻(如丝虫病)所致。

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