（一）脊柱的检查方法及生理状态

　　脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时肌肉应放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。

　　健康成人脊柱存在四个生理性弯曲：颈段稍向前凸；胸段稍向后凸；腰椎明显向前凸；骶椎则明显向后凸。应让被检查者作前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，其正常活动度为：以身体正中线为0°，颈段前屈后伸45°，左右侧弯达60°；腰段在臀部固定条件下前屈后伸45°，左右侧弯各30°，旋转为45°。

　　（二）异常体征

　　1﹒脊柱畸形

　　临床常见者有：

　　（1）脊柱后凸：又称驼背，可见于佝偻病、类风湿性脊柱炎。脊柱结核因脊椎体破坏致使棘突明显向后突出，形成成角畸形。

　　（2）脊柱前凸：当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸，可见于妊娠、大量腹腔积液及腹腔巨大肿瘤，有时髋关节结核及先天性髋关节的脱位也出现。

　　（3）脊柱侧凸：脊柱偏离正中线向两侧偏曲称脊柱侧凸，可见于先天性半椎体、脊柱结核或骨折椎体破坏时。有的腰椎间盘突出症患者常采取侧弯姿势以缓解对神经根的压迫症状。脊柱侧凸的检查方法是：医师以手指沿脊椎棘突自上而下的划压皮肤，以观察按压出现的红色压痕是否偏离后正中线。

　　2﹒棘突的压痛、叩击痛及椎旁肌肉压痛

　　医师以一二个手指自上而下按压每一个脊椎棘突，观察脊椎棘突或椎旁肌肉有无局限性压痛及肌肉痉挛。也可用手指或叩诊锤，直接叩击棘突，或间接地以左手掌贴于棘突皮肤，右手半握以尺侧叩击左手手背，观察有无叩击痛。急性腰肌劳损者常出现椎旁肌肉压痛及痉挛，脊柱结核及骨折时受损部位可出现叩击痛，椎间盘突出症者常有棘突间及棘突两侧压痛和向下肢放射的叩击痛。