检查时,患者采取平卧位。心脏触诊的部位,除心尖部外,应依次检查心前区、胸骨两旁及上腹部。当触及任何搏动时,均应注意搏动的位置、范围、强度及时间等。
(1)心尖搏动及心前区搏动:触诊感知的抬举性心尖搏动为左心室肥厚的体征。心尖搏动冲击胸壁时即心室收缩期的开始,以判断第一心音、心脏杂音及细震颤出现的心动周期。心前区抬举性搏动则是右心室肥厚的可靠体征,可见于房间隔缺损。
(2)震颤:震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。一般触诊有震颤,多数也能听到杂音。震颤的临床意义(3)心包摩擦感:在心前区胸骨左缘第3、4肋间处,可触及粗糙摩擦感。见于急性心包炎时,心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。如心包膜腔内有较多的渗出时,则摩擦感可消失。