颈椎病临床表现及诊断

2015年07月28日 18:02
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  1. 神经根型颈椎病 颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%)。

  (1)临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。

  (2)检查可见患侧颈部肌痉挛,故头喜偏向患侧,且肩部上耸。局部有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性神经系统检查有较明确的定位体征。

  (3)X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前、后缘骨质增生,钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。

  2. 脊髓型颈椎病 约占颈椎病的10%~15%.四肢乏力,行走、持物不稳,足下踩棉花样感为常见主诉。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性痉挛性瘫痪。X线平片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。

  3. 交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状:如头痛、头晕;视力下降;心跳加速、心律不齐,心前区痛和血压升高;出汗异常以及耳鸣、听力下降,发音障碍等;交感神经抑制症状:主要表现为头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降等。主观症状多,客观体征少。

  4. 椎动脉型颈椎病 临床表现有:眩晕:为本型的主要症状;头痛:主要表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部;视觉障碍:为突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复;猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。

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