（一）胃肠胀气
胃肠胀气、嗳气常常并存，发生的原因很多，可以是器质性的，也可以是功能性的。常见于各种原因导致的幽门梗阻、肠梗阻、急性胃扩张，属于器质性胀气；也可见于消化不良、肠易激综合征、胃泡综合征等，属于功能性胀气。
1﹒急性胃扩张
常见于暴饮、暴食之后，也可见于糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病、严重肺部感染或服用抗胆碱能药物后。主要表现为上腹部或脐周持续性胀痛，伴呕吐，呕吐量大，为胃内容物和胆汁。体格检查见上腹部明显膨隆，伴有轻度压痛、胃型和振水音。
2﹒幽门梗阻
多见于消化性溃疡反复发作多年的患者。近期出现上腹部饱胀感，伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐，呕吐物量大，含有发酵的宿食味。体格检查见上腹部膨隆，有胃型、胃蠕动波、振水音。另外，胃窦部胃癌也可以引起幽门梗阻，但多伴有食欲减退、消瘦、贫血、胃酸缺乏，可与消化性溃疡鉴别，确诊主要靠胃镜检查及黏膜活检。
3﹒肠梗阻
分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻（包括痉挛性肠梗阻、麻痹性肠梗阻）及血运性肠梗阻，主要特点有：①起病急、病程短；②腹胀明显，恶心、呕吐，无肛门排气、排便；③腹部可见肠型和肠蠕动波；④机械性肠梗阻肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。腹部X线检查是重要的诊断手段。
4﹒胃肠道淤血
见于肝硬化门静脉高压和右心衰竭体循环淤血的患者。门静脉高压有食欲减退、疲乏无力、脾脏肿大，腹壁静脉怒张，肝、胆、脾B超可见门静脉、脾静脉扩张，胃镜检查可见食管胃底静脉曲张。右心衰竭有心悸气短、颈静脉怒张，肝‐颈静脉回流征阳性，下肢水肿，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音，超声心动图可见右心室肥大。
5﹒吸收不良综合征
多数患者有明显的腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。粪便中含有较多的脂肪颗粒和较多的横纹肌纤维。
6﹒胃神经症
多见于青壮年，尤其是年轻女性。常有胃肠胀气、恶心、呕吐、嗳气、纳差等胃肠道症状，伴有失眠、健忘、焦虑、精神涣散、神经过敏、胸闷、心悸、手掌多汗等神经症状，有时可出现顽固性神经性吞气、嗳气、神经性厌食、神经性呕吐。临床症状随情绪变化而波动，可经暗示而缓解。各项检查均不能发现有器质性病变。
7﹒功能性消化不良
是临床上最常见的诊断之一，占胃肠专科门诊的50%左右，主要特点有：①有上腹部胀气、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸和上腹痛等消化不良症状，至少持续4周以上；②消化道内镜检查未发现胃肠道器质性病变；③超声、实验室检查排除肝胆胰脾疾病；④应用增强胃肠动力药、H2受体阻断药，或奥美拉唑等H＋‐K＋‐ATP酶抑制药（质子泵抑制药）短期治疗2～4周，如有效可以帮助确定诊断。
8﹒乳酸酶缺乏症
进食牛奶后即出现腹胀、嗳气、排气增多，有时出现酸性水样腹泻和腹痛。停止服用牛奶后腹痛、腹胀、腹泻即可消失。乳糖氢呼气试验和小肠黏膜乳糖酶活性测定可以确诊。
（二）嗳气
多发生于慢性胃炎、消化性溃疡和一些功能性消化不良的患者。过度的精神刺激、劳累、生活和工作中的压力，致使自主神经功能失调，也可导致胃肠功能紊乱，进而出现神经性嗳气、呕吐或厌食等。
（三）反酸
1﹒一过性反酸 可见于烟、酒、高脂肪饮食、浓茶、浓咖啡、睡前饱餐之后，也可见于服用抗胆碱能药物、多巴胺、哌替啶、吗啡、地西泮、巴比妥、硝苯地平、硝酸甘油等药物之后，因其导致食管下端括约肌张力下降所致。改变饮食习惯，停用相关药物后症状即可缓解。
2﹒老年性食管 多数老年人有不同程度的反酸，随着年龄的增加而加重，由于食管平滑肌退行性变和神经调节功能失调所致。食管动力学检查可见食管运动功能减弱，胃镜及消化道X线钡餐造影无器质性病变。
3﹒更年期反酸 更年期妇女可出现反酸，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起胃排空延迟所致。
4﹒功能性消化不良 如前所述。
5﹒胃泌素瘤 与胃酸分泌量大、胃容量扩张、频繁的一过性食管下端括约肌松弛有关，其特点有：①多发性、消化性、难治性、消化性溃疡；②空腹血清胃泌素升高；③反复发生的腹胀、嗳气、反酸及反流性食管炎。
6﹒食管癌 主要表现为进行性吞咽困难，晚期可出现反酸，胃镜及活组织检查有助于确诊。
7﹒食管贲门失迟缓症 主要表现为间歇性吞咽困难、间歇性反酸，伴有胸骨后灼痛、不适。X线钡餐造影显示食管贲门梗阻呈鸟嘴样改变时可以确诊。
8﹒食管裂孔疝 部分患者可出现反酸，多见于年龄较大、体型较胖的患者，X线钡餐造影可以确诊。
9﹒幽门梗阻 见于十二指肠球部溃疡、幽门管溃疡、胃窦部肿瘤等，表现为上腹部胀满、嗳气、反酸，恶心、呕吐大量发酵的宿食。体格检查可见上腹部膨隆，胃型、胃蠕动波、逆蠕动波、振水音。
10﹒胃大部切除术后、放置三腔双囊管等可以引起反流，详细询问病史即可诊断。
11﹒全身性疾病 糖尿病性胃轻瘫、系统性硬化病、帕金森病等也可出现反酸，根据各病特殊的表现一般诊断不难。
