小儿神经系统发育特点

2015年08月24日 16:26
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  脑的发育

  在胎儿时期,神经系统发育最早,尤其是脑的发育最为迅速。新生儿脑重已达成人脑重的25%左右。

  出生时神经细胞数目已与成人接近,但其树突和轴突少而短。小儿出生后,皮层细胞的数目不再增加,脑重的增加主要是神经细胞体积增大和树突的增多、加长,以及神经髓鞘的形成和发育。

  出生时神经髓鞘的形成和发育不完善,神经纤维约在4岁时才完成髓鞘化。故在此之前,尤其是婴幼儿时期,由于神经髓鞘形成不完善,当外界刺激作用于神经纤维传入大脑时,因没有髓鞘的隔离,兴奋可传入邻近的神经纤维,不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶;同时,各种刺激引起的神经冲动在无髓鞘的神经传导速度也较缓慢。这就是婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的主要原因,因不易形成兴奋灶,故易疲劳而进入睡眠状态。

  脊髓的发育

  脊髓在出生时已具备功能。脊髓的增长和运动功能的发育是平行的,随年龄增长而加长增重。

  在 胎儿期,脊髓下端位于第2腰椎下缘,4岁时上移至第1腰椎,在进行腰椎穿刺定位时应注意。

  神经反射

  小儿出生时即具有一些原始(暂时性)反射,如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射,和对寒冷、疼痛及强光的反应。随着年龄的增长这些原始(暂时性)反射如吸吮、拥抱、握持等反射应于3~4个月时自然消失。如这些反射在新生儿期减弱或消失,或数月后仍不消失,常提示有神经系统疾病。

  新生儿和婴儿肌腱反射较弱,提睾反射、腹壁反射也不易引出,至1岁时才稳定。出生后3~4个月前的婴儿肌张力较高,Kernig征(克尼格征)可呈阳性,2岁以下小儿Babinski征(巴宾斯基征)阳性亦可为生理现象。

  出生后2周左右形成第一个条件反射,即抱起喂奶时出现吸吮动作。生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射,3~4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射;2~3岁时皮质抑制功能发育完善,至7~14岁时皮质抑制调节功能才能达到一定强度。

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