脊柱骨折临床表现与诊断

2015年09月15日 10:23
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  临床表现及诊断

  1)有严重外伤病史,如高空坠落,重物撞击腰背部,塌方事件被泥土、矿石掩埋等。

  2)胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛,站立及翻身困难。常出现腹痛、腹胀等腹膜后神经刺激症状

  3)查体必须逐个按压棘突检查,胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。

  4)伴有脊髓或马尾神经损伤者可出现双下肢运动、感觉、括约肌功能障碍。

  5)影像学检查

  (1)X线摄片是首选的检查方法,通常要拍摄正侧位片。

  (2)凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查或MRI检查。

  急救搬运方法

  1)脊柱骨折者急救搬运方式至关重要,常用担架、木板或门板搬运。

  2)对胸腰椎受伤伤员,先使其两下肢伸直,担架或木板放在伤员一侧,三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上(平托法)。或两至三人使伤员保持平直状态,成一整体滚动至担架或木板上(滚动法)。不要使躯干扭转,禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法,因这些方法将增加脊柱的弯曲,加重脊柱和脊髓的损伤。

  3)对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同移动。

  治疗

  1)非手术治疗 适用于单纯性压缩性骨折,椎体压缩不到1/3.

  2)手术治疗 适用于:①有神经症状或有骨折块挤入椎管内的爆裂型骨折;②Chance骨折;③屈曲-牵拉型损伤;④脊柱-骨折脱位。

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