胫骨骨折临床表现与诊断

2015年09月08日 16:48
  乡镇助理医师考试胫骨骨折是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  临床表现及诊断

  (1)胫骨中上段的横切面是三棱形,至中下1/3交界处变成四方形,两者移行交界处,骨的形态转变,是骨折的好发部位。

  (2)胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。

  (3)胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,供应下1/3的血循环明显减少,同时胫骨下1/3几乎无肌肉附着,血供本来就少,因此,胫骨下1/3骨折愈合较慢,容易发生骨折延迟愈合或不愈合。

  (4)胫骨上端与下端关节面是相互平行的,若骨折对位对线不良,使关节面失去平行,改变了关节的受力面,易发生创伤性关节炎。

  (5)小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或因血管损伤出血,均可引起骨筋膜室综合征,导致肌肉缺血坏死,后期纤维化,将严重影响下肢功能。

  治疗

  胫骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度。

  (1)无移位的胫骨干骨折采用小夹板或石膏固定。

  (2)有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位,小夹板或石膏固定。

  (3)不稳定的胫骨干骨折可采用跟骨结节牵引,克服短缩畸形后,施行手法复位,小夹板固定。

  (4)切开复位内固定指征 ①手法复位失败;②多段骨折;③开放性骨折。
乡镇助理医师考试辅导
关于我们|网站地图|联系我们|招贤纳士|网站声明|销售网点
服务热线:4006-300-567 (服务时间:8:00-21:30) 人卫智网客服中心
北京市朝阳区华威南路弘善家园415号底商二层 
Copyright 2008-2014   人民卫生出版社主办   京ICP备:05067302号-2   京公网安备 11010502031110号