营养性维生素D 缺乏性佝偻病病因

2015年07月13日 16:32
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  营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D 不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,主要见于2岁以下婴幼儿。

  病因

  1. 围生期维生素D不足 母亲妊娠期,特别是妊娠后期维生素D营养不足,如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻,以及早产、双胎均可使得婴儿体内贮存不足。

  2. 日光照射不足 体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

  冬季日照时间短、紫外线弱,所以冬春季,缺乏户外活动,城市居住者佝偻病的发病率高。

  3. 维生素D摄入不足 母乳和牛乳含维生素D的量均较少,不能满足需要,若不晒太阳或不补充鱼肝油、蛋黄、肝等含维生素D丰富的食物,就易患佝偻病。

  4. 食物中钙,磷含量过低或比例不当 食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收,母乳钙磷比例适宜(2∶1),钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳,但钙磷比例不当(1.2∶1),钙的吸收率较低,故人工喂养者更易发生佝偻病。

  5. 维生素D需要量增加 婴儿生长速度快,维生素D 需要量大,佝偻病的发生率高,早产儿生长速度较足月儿快且体内储钙不足,最易发生佝偻病。2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,佝偻病的发病明显减少。

  6. 疾病或药物影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D 及钙磷的吸收和利用,肝、肾严重受损可致维生素D羟化障碍,1,25-(OH)2D3不足而引起佝偻病。长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥可加速维生素D的分解,使之失去活性;糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运,都能导致佝偻病。

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