肱骨髁上骨折症状

2015年07月07日 14:44
  乡镇助理医师考试肱骨髁上骨折是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童。

  1)伸直型 儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位,应想到肱骨髁上骨折的可能。检查局部明显压痛,有骨摩擦音及假关节活动,肘前方可扪到骨折断端,肘后三角关系正常。通常是近折端向前下移位,远折端向上移位。在诊断中,应注意有无神经血管损伤,应特别注意观察前臂肿胀程度,腕部有无桡动脉搏动,手的感觉及运动功能等。

  2)屈曲型 受伤后,局部肿胀,疼痛,肘后凸起,皮下瘀斑。检查可发现肘上方压痛,后方可扪到骨折端。X 线拍片可发现骨折的存在及典型的骨折移位,即近折端向后下移位,远折端向前移位,骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。合并血管、神经损伤者较少。

  3)严重并发症(伸直型)

  (1)血管损伤:伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,极易压迫肱动脉或刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均会影响远端肢体血循环,导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗,可导致缺血性肌挛缩,严重影响手的功能及肢体的发育。

  (2)神经损伤:桡神经损伤;尺神经损伤;正中神经损伤。
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