骨折临床表现与并发症

2015年05月15日 16:23
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  骨折临床表现

  1. 全身表现

  (1)休克 骨折所致休克的主要原因是出血,多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可达2000ml以上。严重的开放性骨折和重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

  (2)发热 一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折,由于血肿吸收可出现低热,但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热时,应考虑有感染的可能。

  2. 局部表现

  (1)骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。

  (2)骨折的特有体征

  1)畸形:主要表现为短缩、成角或旋转畸形。

  2)异常活动:无关节的部位,出现活动。

  3)骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦造成。

  具有以上三个骨折特有体征其中之一者,即可诊断为骨折。值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折,可不出现上述三个典型的骨折特有体征,应常规进行X线拍片检查,以便确诊。

  骨折的并发症

  1. 早期并发症

  (1)休克

  (2)脂肪栓塞综合征 多发生于成人,是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,引起肺、脑脂肪栓塞。

  (3)重要内脏器官损伤

  1)肝、脾破裂

  2)肺损伤

  3)膀胱、尿道损伤:由骨盆骨折所致,下腹会阴疼痛、肿胀、血尿、排尿困难。

  4)直肠损伤等:可由骶尾骨骨折所致。

  (4)血管损伤 股骨髁上骨折可伤及腘动脉,胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉,伸直型肱骨髁上骨折可伤及肱动脉。

  (5)神经损伤 肱骨中下1/3交界处骨折极易损伤桡神经;腓骨颈骨折时,易造成腓总神经损伤;脊柱骨折引起脊髓损伤导致瘫痪。

  (6)骨筋膜室综合征 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。

  2. 晚期并发症

  (1)感染 开放性骨折污染重或软组织损伤重,可能发生感染。

  (2)损伤性骨化(骨化性肌炎) 由于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,血肿进一步机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成关节功能障碍。多见于肘关节。

  (3)创伤性关节炎 关节内骨折未准确复位,畸形愈合后,造成关节面不平整,长期磨损可引起疼痛、肿胀等症状体征。

  (4)关节僵硬 是骨折和关节损伤最为常见的并发症。

  (5)缺血性骨坏死 常见的有腕舟骨骨折后近折段缺血性坏死,股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

  (6)缺血性肌挛缩 是骨折最严重并发症之一,是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。
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