心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。心悸的主要证候及特征是中西医执业助理医师考试中医内科的重要考点，主要内容整理如下：

　　心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。惊悸日久不愈者亦可转为怔忡。 心悸是心脏常见病证，为临床多见，既可为仅发于心的病变，也可以是由它脏病变波及于心的多脏腑病变。本病以虚证居多，亦由虚致实，虚实夹杂。

　　《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄，Jb脉不通，突受惊恐，复感外邪等。并对心悸脉象的变化有深刻认识。《素问·三部九候论》说：“参伍不调者病。”最早记载脉律不齐是疾病的表现。《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

　　最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸为病证名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。宋代《济生方·惊悸怔忡健忘门》率先提出怔忡病名，对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为详细的记述。《丹溪心法·惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔仲的区别与联系有详尽的描述；《景岳全书· 怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”。在治疗与护理上主张 “速宜节欲节劳，切戒酒色”；“速宜养气养精，滋培根本”。清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。 心悸是临床常见病证之一，也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时，应主要参照原发病进行辨证治疗。 根据本病的临床表现，各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡具有心悸临床表现的，均可参考本节辨证论治。

　　证候特征

　　心悸的基本证候特点是自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉尤为常见。 心悸证兼见气血阴阳之亏虚，或心肺、心脾、心肾之不足，或有肝气郁滞、水饮凌心、心脉 瘀阻、痰浊内停，临床上表现为心悸的各种证候类型的特点；，且各种证候类型间可以相互演变转化。心悸失治、误治，可以出现变证，其先兆特点为心悸伴有心痛胸闷，气短，眩晕欲吐，脉象或迟或数，或乍疏乍数。若心悸兼见浮肿尿少，形寒肢冷，坐卧不安，动则气喘，脉疾数微，此为心悸重症心肾阳虚、水饮凌心的特点。若心悸突发，喘促，不得卧，咯吐泡沫痰，或为粉红色痰涎，或夜间阵发咳嗽，尿少肢肿，脉数细微，此为心悸危症水饮凌心射肺之特点。若心悸突见面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脱，神志淡漠，此为心阳欲脱之特点。若心悸脉象散乱，极疾或极迟，面色苍白，口唇紫绀，突发意识丧失，肢体抽搐，短暂即恢复正常而无后遗症，或一厥不醒，为心悸危症晕厥之特点。