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慢性前列腺炎辨病依据
发布时间:2012-10-24        作者:

  慢性前列腺炎辨病依据是中西医执业助理医师考试的重要考察内容,考点汇总如下: 

  (1)主要症状:会阴部、骶尾部隐痛,或有尿路刺激症状,性功能减退等。
  (2)直肠指诊:前列腺有触压痛,腺体局部有硬性结节或条索状肿块,肿块表面光滑,有触痛。
  (3)前列腺液检查:卵磷脂小体减少(低于50%),白细胞数增多,超过10个/HP,或有集团。前列腺液中白细胞数增多和带脂质的巨噬细胞数目异常(椭圆形脂质体),多数是典型前列腺炎的指征。前列腺液的pH值有所增高(正常值:6.54 ±0.25)。
  (4)细菌学检查:标本收集为初尿(VB1)10ml、中尿(VB2)10ml、前列腺液或按摩前列腺后收集尿液(VB3)10ml,进行尿液细菌培养。如果前列腺液中的菌株或VB3的菌株明显的超过 VB1的菌株,即可诊为慢性细菌性前列腺炎。
  (5)免疫测定:应用特异性抗原“O”凝集试验,有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高。而只患大肠杆菌性尿道炎和正常人血清中,大肠杆菌抗体都较低。另外,据北京医学院泌尿外科研究所蔡碧涓等报道,正常人尿IgG、IgA、IgM均为阴性。用免疫弥散法和免疫电泳法发现慢性前列腺炎病人的前列腺液中IgA、IgG、IgM明显升高。
  (6)超声波检查:慢性前列腺炎,因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑,严重时包膜界限不清,腺体形态规则,左右对称,内部可见局限性反射减少等。
  慢性前列腺炎虽分慢性细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎,但临床上由于诊疗技术的限制,难以截然划分。目前国内临床主要把前列腺液(EPS)镜检作为重要诊断指标之一,只要白细胞≥10个/HP或见成堆,即诊为慢性前列腺炎,且多划归于慢性细菌性前列腺炎范畴内治疗。

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