初发型肾病综合征中西医疗法是中西医执业助理医师考试的主要考查内容，考点汇总如下： 

　　思路与方法
　　西医病理学认为肾病综合征的发生与免疫复合物有关，故西药首选免疫调节剂肾上腺皮质激素（简称激素）。目前作为单一药物，激素对肾病综合征的缓解率最高，达45%，对于初发型肾病综合征，多数学者主张应用足量激素迅速控制病情，然后逐步撤减。但以下因素则限制了激素在肾病综合征治疗上的应用：①毒副作用突出；②复发率高；③缓解率偏低。当前，能弥补激素这些缺陷的有效办法就是辨证应用中药，中西药结合治疗以达到增效减毒的作用。
　　治疗方案
　　（1）激素加中药二联疗法。此方案适用于除有明显肾功能衰竭的各类肾病综合征。
　　强的松1mg／kg·d，早饭后1次顿服。病情缓解后，剂量递减，每2周减原剂量的10%，减至10mg／d，长期维持，总疗程不少于半年。若激素标准治疗量应用6～8周，临床症状得不到缓解，说明激素治疗失败，可调整治疗方案。
　　由于激素类似中药的“纯阳之品”，大剂量应用阶段病人出现的毒副反应，符合阴虚阳亢之证。故在大剂量应用激素阶段，中药配用滋阴潜阳之品，方以知柏地黄汤，随症酌加散瘀化浊之品。知母12g、生地15g、丹皮12g、山萸肉15g、泽泻10g、云苓15g、山药15g、白花蛇舌草30g、半枝莲12g、坤草30g、牛膝15g、甘草9g。每日1剂，水煎服。
　　当肾病综合征病情缓解，撤减激素时，由于外源激素对内源激素的长期抑制，致使内源激素分泌不足，而病人出现激素撤减综合征。其表现符合肾阳虚证，治当温肾助阳，中药则以八味地黄汤合化瘀利水之品。附子12g、肉桂10g、熟地30g、云苓15g、山药15g、丹皮10g、泽泻12g、萸肉15g、黄芪30g、当归15g、水蛭12g、坤草30g、牛膝15g、半枝莲30g、甘草10g。每日1剂，水煎服。
　　（2）小量激素合雷公藤二联疗法。本方案适应于初发轻型肾病综合征病人，如微小病变型，局灶‐节段性病变。为避免足量激素造成的毒副作用，应用小量激素配合雷公藤多苷片组成二联方案。
　　雷公藤多苷片对肾病综合征的缓解率虽然低于激素，但其毒副作用小，作为有激素样功效而无激素样毒副作用的药物，与小量激素配合，对轻型肾病缓解作用较单一药物显著。应用方法：强的松30mg／d，早饭后1次顿服。8周后病情缓解，再予撤减，撤减方法同激素合中药二联疗法。雷公藤多苷片1片，每日3次，口服，疗程7～9周，服药过程中每2周查一次肝功能和尿常规，注意其对肝肾功能损害的毒副作用。