重型急性胰腺炎非手术治疗方案是中西医执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下:
即青霉素、福埃针(FOY)、甲氰咪胍和中药四联疗法,作为重型胰腺炎非手术治疗基本方法。
(1)青霉素800万U,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,静脉点滴,每日1次,1周为1个疗程。
(2)FOY 100~200mg,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,静脉点滴,每日2次,1周为1个疗程。病情缓解后剂量递减而至停药。本药为抗胰酶制剂,能阻断逸脱的胰蛋白酶、弹力蛋白酶、磷脂酶A和血管舒缓素等胰酶活性,用药时应缓慢静脉滴注,速度不宜超过100mg/L,并不得与头孢菌素混用。
(3)甲氰咪胍0.4g,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,静脉点滴,每日1次,2周为1个疗程。
(4)中医辨证立方:
肝郁气滞证,脾胃实热证方药同轻型。
肝脾湿热证应用大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。柴胡12g、白芍20g、大黄12g(后下)、郁金15g、枳实12g、川厚朴10g、元胡12g、半枝莲30g、茵陈30g、丹参30g、金钱草30g、蒲公英30g、赤芍15g、甘草9g。每日1剂,水煎服。1周为1个疗程。
热毒瘀阻证应用增液承气汤加减。大黄10g(后下)、川厚朴10g、枳实12g、芒硝10g(冲服)、丹皮12g、玄参12g、公英30g、半枝莲30g、人参10g(另煎)、麦冬12g、赤芍15g、甘草9g、花粉15g。每日1剂,水煎服。3天为1个疗程。若见四肢厥冷,脉微欲绝,可用四逆汤加减,配合西药抢救休克。
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