骨鲠的中医治疗方法是中西医执业助理医师考试的主要考查内容,考点总结如下:
治疗上,对能见到的异物,应即用钳取出;见不到者,可用内治法。
[证见]咽喉有异物感,吞咽时疼痛尤甚。检查可见喉核或喉关、舌根、喉底、会厌、梨状窝附近有损伤或骨刺。异物较深者,疼痛可波及胸背;若骨刺刺伤肌膜血络,可见唾涎带血;患处染毒,则红肿化腐,疼痛加剧,吞咽困难,并见发热等全身症状。
[治法]软化骨质,松脱骨鲠,清热解毒,止痛防腐。
[方药]
1、威灵仙30克,水2碗煎成半碗,加白醋半碗徐徐咽下,日服l—2剂。
2、砂仁、草果、威灵仙、乌梅各10克,白糖30克,水煎成3—4碗,连续饮尽。以上两方,如服药4剂无效者,应在喉镜或食道镜下取出骨刺,以免购误病情。 3、若患处红肿、腐烂、化脓,宜清热解毒。方用:三黄凉脯散(《经验喉科紫珍集》)加减处方:黄芩12克,黄连12克,黄柏12克,金银花15克,赤芍15克,其他疗法玄参15克,青皮10克,天花粉15克,薄荷6克(后下),射干12克,甘草6克。水煎服。 (1)钳取骨刺检查咽喉部,发现骨刺者用钳取出。 (2)位于舌根、会厌谿、梨状窝等处的异物,应及早在间接喉镜下用钳子取出。 (3)骨刺位于食者,应在食道镜下取出。