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小儿营养性缺铁性贫血的西医治疗
发布时间:2012-05-15        作者:
  小儿营养性缺铁性贫血的西医治疗是中西医执业助理医师考试儿科学的重要考点,主要内容总结如下: 

  1.临床表现:发病缓慢,皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显,神疲乏力,食欲减退。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

  2.实验室检查

  (1)血象:贫血为小细胞低色素性,血红蛋白和红细胞减少,以血红蛋白降低为主。平均血红蛋白浓度(MCHC)<31%,红细胞平均体积(MCV)<80fl,平均血红蛋白(MCH)<27pg. 3月-6岁血红蛋白<110g/L,6岁以上血红蛋白<120g/L.血涂片检查可见红细胞大小不等,染色浅淡,中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。

  (2)血清铁蛋白:是诊断缺铁最灵敏的指标放射免疫法测定<16ug/L提示缺铁。

  (3)血清铁:血清铁<10.7umol/L;总铁结合力增高>62.7umol/L.(4)骨髓象:骨髓细胞总数增加,幼红细胞增生活跃,各期红细胞均较正常小,胞浆少,染色偏蓝,白细胞和巨核细胞系统一般正常。

  3.西医治疗方法

  (1)铁剂治疗:一般用硫酸亚铁(含铁20%),每日4~6mg元素铁/Kg,分3次口服。最好于两餐之间服用,同时服用维生素C能促进铁的吸收。铁剂治疗有效者,于3~4天后网织红细胞即见升高,7~10天达高峰,2-3周后降至正常。治疗约2周后,血红蛋白相应增加,临床症状随之好转,但铁剂继续服用至血红蛋白正常后2月左右停药,以补足铁的贮存量。

  (2)输血治疗:重症贫血并发心功能不全或明显感染者,可给予输血,输血以少量多次为宜,每次量一般不超过10ml/kg.贫血愈重,一次输血量应愈小,速度应越慢。极重度患者以输浓缩红细胞为宜。

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