一个人对工作的了解,远胜于对自己身体状况的了解,因为工作既有良好的计划,也有文件档案整理等;但对自己身体的“了解”仅限于生病的时候“头痛医头,脚痛医脚”。这是造成身体素质不断下降、疾病不能早期预防与治疗的主要因素。因此,建立健康档案是有必要的。
健康档案是医疗卫生保健服务中必不可少的工具,记录了每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化,以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体格检查结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等,是记录居民健康状况的系统性文件。
健康档案是以健康检查为基础,并利用功能强大的数据库,动态连续且全面地记录健康状况变化过程,通过详细完整的健康记录,为居民提供各种健康管理服务。因此,它是提供一切与健康管理相关服务的依据。
在建立健康档案后,通过比较一段时间以来所检查的资料和数据,以及对健康状况变化、疾病发展趋向、治疗效果等情况的掌握,有利于制订下一步健康和医疗保健的决策。因此,健康档案是提供一切与健康管理相关服务的依据。
全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用较多,使用价值最高。家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。社区健康档案主要是记录社区自身特征和居民健康的资料库。
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