呼吸机操作步骤及使用方法

2012年11月05日 11:17

  呼吸机操作步骤及使用方法是乡镇执业助理医师考试临床类实践技能的重要考点,主要掌握的内容包含使用呼吸机的目的、熟悉呼吸机的类型、呼吸机的调节、以及呼吸机的使用范围及注意事项。

  一、使用呼吸机的目的

  人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。

  二、呼吸机的类型

  ①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。

  ②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。

  ③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。

  ④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。

  三、呼吸机与病人的联接

  ①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。

  ②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。

  ③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。

  四、呼吸机的调节

  ①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。

  ②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3.

  ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3.

  ④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。

  ⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5~3.

  五、呼吸机与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。

  ①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。

  ②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。

  ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用药物:安定、吗啡。

  六、呼吸机的使用范围

  ①呼吸突然停止或即将停止。

  ②在吸入100%氧气的情况下,动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg。

  ③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。

  七、加压人工呼吸法

  ㈠简易呼吸器加压人工呼吸法

  用物:简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子(两把)、压舌板、吸痰导管。

  操作步骤:

  ①病人平卧,解开衣扣及裤腰,脸侧向操作者,操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。

  ②移枕至病人肩背下,操作者立于病人头顶侧,左手托起病人下颌,尽量使其头后仰。

  ③右手握住呼吸活瓣处,将面罩置于病人口鼻部,以固定带固定或以衔接管与气管相接,左手仍托住病人下颌,使其头部维持后仰位。

  ④右手挤压呼吸囊,继而放松,如此一挤、一松有节奏地反复进行,每分钟14~16次。

  ⑤如需给氧,将氧气接于呼吸囊入口处,以每分钟6升左右的流量给氧。

  注意事项:

  ⑴辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。

  ⑵加压握力适当,一般15cmH攬2攭o为宜。

  ⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定,潮气量男性600ml,女性400ml.

  ㈡机械呼吸器加压人工呼吸法

  用物:所需类型呼吸器,其它用物同简易呼吸法。

  呼吸机的操作步骤:

  ①检查呼吸器各部件、衔接各部件及管道。

  ②根据病情调节各使用参数。

  ③打开动力电源,观察呼吸器运行,检查各衔接部件是否漏气,单向活瓣、开关是否灵活,观察潮气量及压力表指数。

  ④依据室温和通气量,调节雾化器温度。

  ⑤连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。

  呼吸机的注意事项:

  ⑴使用过程中,随时注意各工作参数量是否正常。

  ⑵如病人有自主呼吸,观察是否与呼吸机同步。

  ⑶定期放出套囊内气体(气管插管或气管切开的套囊内),每4小时放一次,一次3~5分钟。

  ⑷避免将管道折叠或牵拉,防止脱出。

  ⑸使用完毕整理呼吸机。

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