肝硬化治疗与护理是主管护师考试的重要考点,主要内容总结如下:
肝硬化治疗原则
(一)适当休息
(二)给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物
(三)药物治疗
(四)腹水治疗
1.限制水、钠的摄人。
2.增加水、钠的排出。
(1)利尿剂:利尿速度不宜过快,以每周体重减轻不超过2kg为宜,故应小剂量、间歇用药,以免诱发肝性脑病等。
(2)导泻。
(3)放腹水加补充白蛋白。
3.提高血浆胶体渗透压。
4.腹水浓缩回输,多用于难治性腹水的治疗。
5.减少腹水生成 例如腹腔—颈静脉引流
6.手术
7.肝移植
肝硬化护理
(一)主要的护理诊断
1.营养失调 低于机体需要量,与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。
2.体液过多 水肿、腹水与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
(二)护理措施
1.休息
2.合理饮食 饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。病人的能量来源应是以碳水化合物为主。蛋白质(肝性脑病除外)每天每千克体重1—1.5g,应选用高生物效价的蛋白质。补充足够维生素,尤应补充脂溶性维生素。戒烟酒,避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物。有腹水者应低盐或无盐饮食;血氨偏高者限制或禁食蛋白质,待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄人量。
3.腹水的护理
(1)大量腹水病人取半卧位,以减轻呼吸困难。
(2)遵医嘱严格限制水、盐摄人。
(3)向病人解释发生褥疮的危险因素和早期表现,指导病人及其家属学会预防的
方法。
(4)准确记录每日出入液量,定期测量腹围和体重,以观察腹水消长情况。
(5)协助腹腔放液或腹水浓缩回输。
4.皮肤护理
5.心理护理
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