2012年主管护师考试资料：发热与氮质血症

　　发热

　　多数病人出血后24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，持续3～5天，可自行消退。目前认为发热与循环血量减少，急性周围循环衰竭，导致体温调节中枢的功能障碍、贫血等有关。如体温持续不退，需排除其他感染（如肺炎等）。

　　氮质血症

　　上消化道出血后血尿素氮常升高，原因主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物被吸收引起，也称肠性氮质血症。同时因出血导致周围循环衰竭而使肾血流量与肾小球滤过率下降，肾排泄功能降低，也可致血尿素氮增高。当休克纠正后，尿素氮可迅速恢复正常。

　　如尿素氮继续升高或持续增高超过3～4天，临床上无明显脱水或肾功能不全证据，则提示有上消化道继续出血或再次出血；如无活动性出血的证据，且血容量已基本补足而尿量仍少，则应考虑是否休克时间过长导致肾功能衰竭。