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肝硬化的辨病依据
发布时间:2012-10-22        作者:

  肝硬化的辨病依据是中西医执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下: 

  (1)主要指征:①内镜或食管吞钡X线检查发现食管静脉曲张;②B超提示肝回声明显增强,不均,光点粗大,或肝表面欠光滑,凹凸不平或呈锯齿状,或门静脉直径≥1.4cm,或脾脏增大,脾静脉直径≥1.0cm;③腹水,伴有腹壁静脉曲张;④CT显示肝外缘结节状隆起,肝裂增大,尾叶/右叶比例>0.05,脾大;⑤腹腔镜或肝活组织检查诊为肝硬化。除⑤外,其他任2项结合部分次要指征可以确诊。
  (2)次要指征:①化验:一般肝功能异常(A/G倒置、蛋白电泳A降低、γ球蛋白升高、血清胆红素升高、凝血酶原时间延长、ALT升高等)。②体征:肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、下肢水肿、脾大、肝质地偏硬。以上化验及体征不必全备。

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