混睛障指黑睛深层呈现一片灰白色翳障,混浊不清,漫掩黑睛,障碍视力。
1、黑睛深层呈现一片灰白色混浊,状如圆盘或呈弥漫状,表面粗糙,暗晦无华,如磨砂玻璃状,伴有抱轮红赤或白睛混赤。自觉眼殊疼痛或少痛,羞明流泪,视力下降甚至严重下降。
2、裂隙灯下可见角膜实质层混浊连及内皮层水肿,有些可见角膜深层血管呈毛刷状或刷帚状。
3、病程经过缓慢,翳障可逐渐吸收,但不能完全恢复透明,遗留厚薄不等的疤痕而影响视力。病变过程可并发瞳神紧小症或干缺症。有时可复发。
4、本病须与花翳白陷、宿翳相鉴别。花翳白陷时,黑睛出现灰白色医翳障,中央凹陷,周围隆起,荧光累染色阳性。本病黑睛表面粗糙如磨砂玻璃,荧光素染色阴性。宿翳为黑睛病变后遗留疤痕,只有视力不同程度的障碍,而无眼红眼痛、畏光流泪等症,荧光素染色阴性。
5、有条件作全身检查,排除梅毒、结核、风湿等疾病。
本病多因肝胆热毒或湿热壅盛,蒸灼津液,上攻于目,气血凝滞而成;或邪毒久优,耗损阴液,肝肾阴虚或肺阴不足,虚火上炎。
本病在急性期以实证热证为主;病情反复发作,多为虚中夹实证。
肝胆热毒炽盛时,眼症明显,红痛畏光流泪,便秘尿赤;热致阏滞,则赤脉贯布,抱轮暗红。若黑睛混浊暗晦无华,伴头重眼胀,眼皮沉重感,不易睁开,为湿邪内停,郁久化热,湿热互结,上熏黑睛。舌苔黄腻,为湿热之证。若病情反复,疼痛不显,则证属虚火;舌红少津,脉细数,为阴虚火旺之证;若咽燥,干咳,为肺阴不足;头昏耳鸣,为肝肾不足,相火妄动。治疗原则是:实证宜清热解毒除湿,虚证宜养阴清热退翳,而且二者均需酌情活血祛阏。
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