1.概述 支气管腔完全堵塞后，肺泡内原有气体在18～24h内被循环的血液所吸收，终致肺泡无气、肺叶萎缩容积缩小，称为肺不张。与此同时，肺泡内可产生渗液，不张的肺组织也可并发肺炎或支气管扩张。

　　阻塞性肺不张的X线表现与阻塞的部位和不张的肺组织内有无病变有关。阻塞可发生在主支气管、叶或段支气管、细支气管，而导致相应的肺不张。

　　1.X线征

　　（1）肺不张X线征通论：

　　①直接征象：一侧肺、一个肺叶透光度减低呈致密影，且容积变小。

②间接征象：正常肺组织代偿性膨胀过度，肺纹理可改变其正常分布。肺萎陷较显著，表现为患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，横膈升高，纵隔向患侧移位等。

　　（2）各叶肺不张X线征：由于解剖位置、形状的差异，而有不同的X线表现行图3－16）

　　①右上叶不张：正位见右肺上叶密度增加，水平裂向上移位，构成锐利的下界及弧形凸面向上，右肺门上移、中、下叶可有代偿性膨胀过度，气管可右移。

　　②右中叶不张：正位见右肺下部内侧有片状影，使该处心右缘轮廓模糊。在前弓位上可见三角致密影，界限锐利，尖端向外。侧位时可见中叶容积缩小、密度增大，上下界锐利，呈双凹的宽带状影。

　　③下叶不张：右肺下叶者表现为下野内中带有尖端向上的三角形致密影，外界锐利。右肺门下份被掩盖，右肺上、中叶有代偿性过度膨胀。左肺下叶不张重迭于心影中。侧位可见于下叶密度增加，斜裂向后下方移位。

　　④左上叶不张：正位见左上、中野内、中带密度增高影，向下渐淡，使心左缘不清，左肺门上移，气管左移。侧位可见左上叶密度增加，斜裂向前上移，下叶代偿性过度膨胀。

　　⑤一侧全肺不张：一侧肺野完全为均匀致密影，纵隔向患侧移位，有患侧胸腔容积缩小的间接征象，对侧肺代偿性过度膨胀。

　　⑥肺段不张 肺段不张（Segmental atelectasis）较少见，单纯肺段不张正位观一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。

　　⑦条状或盘状不张（Plate or linear atelectasis）是亚肺段性不张在X张上所显示的一种特殊形态。这种不张大多是由于该肺部呼吸障碍，往往与横膈的运动减弱有密切关系，因为此时少量的分泌物可使支气管阻塞，引起亚肺段性不张。

　　2.X线表现

　　为线条状或盘状致密影，位于一侧或两侧的下肺野。长2－6cm、长度1－3mm，呈横行，随呼吸而上下移动，转动胸部左右侧仍可见到，在正侧位上都见到，往往可向胸膜面延伸，但从不穿过叶间裂。