产程各期的临床表现及处理方法是中西医执业助理医师考试中医妇产科学的重要考点,主要内容总结如下:
1.第一产程
临床表现:①规律宫缩;②宮口扩张;③胎头下降,是决定能否经阴道分娩的重要观察指标;④胎膜破裂。
处理:①通过触诊法和胎儿监护仪观察子宫收缩;②用产程图描记宮口扩张的程度以及胎头下降的程度和速度,是产程进展的重要指标和指导产程处理的主要依据。
2.第二产程
临床表现:宫口开全后,胎膜多已自然破裂。随着产程继续进展,胎头娩出。前肩、后肩相继娩出,胎体也很快娩出,羊水也跟着涌出。
处理:①密切观察胎心;②指导产妇屏气用力;③接产准备;④接产、新生儿的处理。
3.第三产程
临床表现:胎儿娩出后子宫迅速收缩,宫底降至脐平,宫缩暂停几分钟后又重新出现。随着子宫的继续收缩,剥离面不断增加,最终胎盘完全从子宫壁剥离而排出。
处理:①协助胎盘娩出;②检查胎盘、胎膜;③检查软产道;④预防产后出血。
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