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反关脉的概念及成因
发布时间:2012-04-06        作者:

  反关脉的概念及成因是中西医执业助理医师考试中医诊断学的重要考点,主要内容总结如下: 

  脉诊是最具有中医特色的诊断方法,虽为“四诊”之末,但“微妙在脉,不可不察”。脉诊的部位最常取的是寸口脉,按照脉的位置形态,寸口脉可分为正常脉和异常脉两大类。绝大多数人皆可按中医言明之寸口位置触及桡动脉的搏动,并按照掌后高骨定位寸、关、尺,此类脉我们可称其为正常脉。但也有少数人,脉不在寸口,而现于寸口背侧,故称之反关脉。

  反关脉是一种生理性变异的脉位。由于生理位置的变异,桡动脉行于腕关节的背侧,故切脉位置也在寸口的背面,这种特异的脉位,称为反关脉。即脉学名著《三指禅》中所说:“间有脉不行于寸口,由肺列缺穴,斜刺臂侧,入大肠阳溪穴,而上食指者,名曰反关。”反关脉可见于两手或独见于一手,因位置表浅,在手腕背侧往往可看到其有规律的搏动,此为先天所致,一般并非病脉,故不宜按常规的寸、关、尺来诊断疾病。

  对反关脉的成因,《诊宗三昧·口问十二则·问反关脉》中记载:昔人所云反关之脉,但言脉位之异,未审所见之脉,与平常之人可例推乎,抑别有所异乎?答曰:凡脉之反关者,皆由脉道阻碍,故易位而见,自不能条畅如平常之脉也。其反关之因,各有不同,而反关之状,亦自不一。大抵反关之脉,沉细不及,十常八九。坚强太过者,十无二三。欲求适中之道,卒不易得也。亦有诸部皆细小不振,中有一粒如珠者,此经脉阻结于其处之状。故其脉较平人细小者,为反关之常。较平人反大者绝少,不可以为指下变异,谓之怪脉也。凡遇反关殊异平常之脉,须细询,其较之平时稍大,即为邪盛。比之平时愈小,即为气衰。更以所见诸证参之。

  与反关脉类似而容易混淆的是异行脉,其与反关脉有两点不同:一是大多在正常取脉处亦可感受到有极微弱的脉动,二是通过有效治疗后,寸口背侧脉动消失,而正常取脉处又恢复正常脉动。此脉因病而异,又因病愈而恢复正常,用解剖学无法解释,且未见诸医籍文献记载。类似的桡动脉畸形还有斜飞脉,是指脉从尺部斜向虎口腕侧者。临床均应注意鉴别。

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