风湿热为A组乙型溶血性链球菌感染,诊断表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病,是中西医执业助理医师考试内科学的重要考点,主要内容总结如下:
(一)病因病理
病因:链球菌咽部感染
病理:以侵犯心脏、关节为主
分期:变性渗出期
增殖期――特征:风湿小体形成――风湿活动标志
硬化期
风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞
(二)检查
1、咽拭子培养:链球菌感染+
2、血象:WBC↑,RBC沉降率↑
3、透明质酸酶+
4、活动期:C反应蛋白↑,血沉↑,血清糖蛋白、粘蛋白↑
(三)治疗
1、抗生素――首选青霉素
2、抗风湿药物――首选非甾体类,常用乙酰水杨酸
3、心脏炎――激素(常用泼尼松)
4、舞蹈病――加镇静药
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