风湿性心脏瓣膜病是中西医执业助理医师考试内科学的重要考点，主要内容包括风湿性心脏瓣膜病的病因、临床表现及并发症。

　　（一）病因
　　单纯性二尖瓣狭窄最常见
　　咽部链球菌感染是风湿热发病的必要条件
　　（二）表现
　　1、二尖瓣狭窄
　　症状：呼吸困难，咯血（粉红色泡沫样痰），咳咳嗽，右心衰
　　体征：二尖瓣面容；梨形心；心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音。
　　　左心房增大。
　　2、二尖瓣关闭不全
　　症状：乏力劳力性呼吸困难，端坐呼吸。后期体循环淤血
　　体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性；心尖部第一心音减弱；
　　心尖部III级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音
　　左房左室增大
　　3、主动脉瓣狭窄
　　症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征
　　体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区出现收缩期震颤中；主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，向颈部传导
　　4、主动脉瓣关闭不全
　　症状：多无症状
　　体征：颈动脉搏动明显，有周围血管征，左室增大
　　心尖搏动向左下移位并呈抬举性，水冲脉，靴形心
　　心尖第一心音减弱，主动脉瓣第二心音减弱或消失；
　　主动脉瓣第二听诊区舒张早期递减型叹气样杂音
　　可有动脉枪击音及杜氏双重杂音
　　5、联合瓣膜病
　　6、并发症：心衰――风心病最常见的并发症和致死原因
　　心律失常――以房颤最常见
　　栓塞――最常见于二尖瓣狭窄伴房颤
　　感染性心内膜炎――多见于风心病早期
　　肺部感染
　　脉压增大可出现――水冲脉
　　左室功能不全可出现――交替脉
　　引起左室前负荷增加――主动脉瓣关闭不全
　　引起右室后负荷增加――二尖瓣狭窄
　　动脉导管未闭→胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音
　　风心病二尖瓣狭窄→Graham-Stell杂音