肝脏病检查是中西医执业助理医师考试实验室诊断的重要考点,主要内容总结如下:
(一)胆红素
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血清 |
尿液 |
粪便 | ||||
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总胆红素 |
非结合胆红素 |
结合胆红素 |
尿胆原 |
尿胆红素 |
颜色 |
粪胆原 |
溶血性黄疸 |
↑↑ |
↑↑ |
轻度↑或正常 |
强+ |
- |
加深 |
增加 |
阻塞性黄疸 |
↑↑ |
轻度↑或正常 |
↑↑ |
- |
+ |
变浅或灰白色 |
↓或消失 |
肝细胞性黄疸 |
↑↑ |
↑ |
↑ |
+或- |
+ |
变浅或正常 |
↓或正常 |
(二)血清酶
1、转氨酶 ALT是反映肝的最敏感指标
(1)肝病:
急性病毒性肝炎:ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显
慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常
肝硬化(终末期):正常或降低
肝内外胆法淤积:正常或轻度上升
(2)心梗:6-8小时 AST增高
2、碱性磷酸酶(ALP)
增高:胆道阻塞
急慢性肝炎
肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)
3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)
增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)
4、乳酸脱氢酶(LDH)
增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌)
急性心梗;
溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病
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