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西医实验室诊断考点:血常规
发布时间:2012-03-01        作者:

  血常规是中西医执业助理医师考试实验室诊断的重要考点,主要内容总结如下:

  (一)红细胞与血红蛋白
  1、减少――贫血
  2、绝对性增多――真性红细胞增多症
  (二)白细胞
  中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜碱粒0-0.1;
  淋巴0.2-0.4;单核0.03-0.08
  1、中性粒
  (1)增多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。
  异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
  (2)减少:病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。
  (3)核象:
  核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤
  核右移(常伴白细胞减少)――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫,恶性贫血)
  2、嗜酸粒
  (1)增多:变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病)
     寄生虫病;
     血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)
  (2)减少:伤寒、副伤寒、应激状态
  3、嗜碱粒
  增多:慢性粒细胞白血病
  4、淋巴细胞
  (1)增多:病毒感染性疾病(麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症);杆菌感染(结核,百日咳)
     某些血液病
     急性传染病的恢复期
  (2)减少:应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病
  5、单核细胞
  增多:生理性;
  某些感染(感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染的恢复期);
  某些血液病(单核细胞白血病)
  (三)网织红细胞
  成人:0.005-0.015,绝对值24-84;新生儿:0.03-0.06
  1、增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛(溶血性贫血,急性失血性贫血)
  2、减少:表示骨髓造血功能减低(再障贫,白血病)
  意义:贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。
  (四)红细胞沉降率(血沉)
  1、生理性:妇女月经期,妊娠,老年人
  2、病理性:
  (1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)
  (2)损伤及坏死,心梗
  (3)恶性肿瘤
  (4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化)
  (5)贫血

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