您的位置:首页 > 乡镇助理 > 专业资料

妊娠合并系统性红斑狼疮

2013年05月24日 10:40

  系统性红斑狼疮(SLE)是一种由多因素参与、自身免疫介导、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,患者体内可出现多种自身抗体,并通过免疫复合物等途径累及全身多个系统。该疾病常发生于青年育龄女性。一般认为妊娠和分娩会使SLE病情恶化,而SLE也使得发生妊娠合并症和胎儿丢失的风险增加。但目前SLE已不再是妊娠的绝对禁忌证,SLE患者有望接受严密监护和适当治疗后成功地妊娠及分娩。

  SLE的诊断普遍采用美国风湿病学会的分类标准,该标准共包括11项:蝶形红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡;累及2个或2个以上外周关节的非侵蚀性关节炎;浆膜炎;肾脏病变;神经病变;血液学异常;抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性等免疫学异常;抗核抗体滴度异常。以上11项分类标准中,符合4项或者4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,即可诊断为SLE,产科病史中习惯性流产、反复死胎、胎儿宫内生长迟缓、早产等不良妊娠史可供参考。

  各种SLE的临床症状,尤其是新近出现的症状以及与SLE相关的多数实验室检查指标,均可提示疾病的活动。常见的症状和检查指标包括:发热、乏力、体重减轻;中枢神经系统受累(表现为癫痫、精神病、器质性脑病、视觉异常、狼疮性头痛、脑血管意外等,但需排除中枢神经系统感染);肾脏病变(包括少尿、血尿、蛋白尿、管型尿等);皮肤黏膜病变(包括新发红斑、脱发及黏膜溃疡);浆膜炎(心包炎或胸膜炎);血管炎;肌炎;关节炎;血三系减少(排除药物所致的骨髓抑制);低补体血症;DNA抗体滴度增高。SLE病情活动常用的判断标准是SLE疾病活动指数(SLEDAI):0~4分为基本无活动;5~9分为轻度活动;10~14分为中度活动;15分为重度活动。

  妊娠期间,一系列的生理变化例,如疲乏、下肢水肿、皮疹、脱发、关节酸痛等会和SLE活动相混淆,某些妊娠期并发症如子痫前期可能被误认为SLE恶化。此外用于评价狼疮活动的实验室指标在此期间也有变化。

上一篇:产钳助产
乡镇助理医师考试辅导
名称 辅导班特色 价格 购买
2015年乡镇助理医师精品协议班

含笔试精讲课程、应试技巧课程两大班次,采用班主任管理模式制定个性化学习计划、不间断考试资料推送,配送同步练习、专家答疑,附赠4套金牌模拟试卷,助您顺利过关

签约学习,无分数限制,考试不过免费重学

700 购买