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成人Still病诊断要点

2013年02月05日 13:52
  临床实践发现,按照Cush 标准进行诊断,有一部分恶性肿瘤或其他弥漫性结缔组织病可能被误诊为本病,与其说Cush 标准是一个“诊断标准”,不如称其为“分类标准”。在确立诊断前,需要排除其他有类似临床表现的疾病。日本标准则在诊断原则中明确提出,需要排除感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿病方可诊断,本病的诊断是建立在排除其他疾病的基础上的。但是在临床实践中,由于不少恶性肿瘤需要反复多次检查方能得到可靠的证据,其他一些弥漫性结缔组织病早期往往没有特异性临床表现或“标志性”抗体出现,给排除诊断带来很大困难。据报道,在一组诊断为AOSD,以后确诊为恶性淋巴瘤的患者中,在作出AOSD 诊断之前,曾行肿大淋巴结的病理检查,但未能发现肿瘤细胞,随着病情的进展,再次活检时才得以明确诊断。鉴于上述原因,在临床诊断为AOSD 的患者中,有可能包含了少数误诊的病例,一旦真实疾病被明确,常可使人产生一种错觉:即AOSD 可能并非一种独立的疾病。但从绝大多数本病患者的病程和预后看,确实具有其他疾病不能解释的临床特征,相当一部分本病患者可以在治疗后得到持续缓解或痊愈,部分患者经多次复发后而得以长期缓解。因此目前认为,本病确实为一种独立的疾病。正因为本病有较高的误诊率,对于疑似病例进行反复多次检查以除外其他疾病非常重要,即使临床上已经诊断为本病,在治疗过程中仍应密切观察,发现确切证据时,及时纠正诊断。
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