腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证,多由脏腑气机不利,经脉失养而成。临床上极其常见。腹痛的主要症候及特征是中西医执业助理医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
本节主要讨论内科腹痛,外科、妇科所致的腹痛不包括在内,另外,痢疾、霍乱、积聚、鼓胀、虫证等内科疾病出现的腹痛症状,应参考有关章节。
《内经》已提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛,如《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”并提出腹痛的发生与脾胃大小肠膀胱等脏腑有关。仲景对腹痛已有了较为全面的论述,在诊法上提出:“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实”,并在辨证治疗、拟方用药方面,开创了治疗腹痛之先河。 腹痛是临床上的常见症状,内科腹痛可见于西医学的许多疾病之中,如急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠道激惹综合征、消化不良性腹痛、输尿管结石等。
证候特征
腹痛部位在胃脘以下,耻骨毛际以上,疼痛部位又可分为脐腹、胁腹、小腹、少腹。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛,但外无胀大之形,触之腹壁柔软,可有压之痛剧,但无反跳痛,其痛可呈持续性,亦可时缓时急,或常反复发作。疼痛发作或加重,常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关,起病或缓或急,多伴有饮食、大便失常。部分腹痛常牵掣其他部位作痛,其痛或固定不移,或走窜不定。
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