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细菌性前列腺炎中西医疗法
发布时间:2012-10-24        作者:

  细菌性前列腺炎中西医疗法是中西医执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下: 

  思路与方法
  细菌性前列腺炎临床采取西药病因治疗和中医辨证施治相结合的办法。西药病因治疗主要是应用抗生素,但由于前列腺解剖结构的特殊性,一般抗生素很难透入,故抗生素的选择要根据细菌  的敏感试验和药物的透入性而定。中医辨证论治以清利湿热,祛瘀排浊为辨治原则,病变日久还要考虑到寒热错杂,肾之阴阳失调病证。
  治疗方案
  抗菌、栓药合中药三联疗法。
  (1)抗生素:
  抗生素对前列腺的透入水平,高浓度的有TMP、红霉素、SMZ‐TMP,其次是氨苄青霉素、先锋霉素Ⅴ。喹诺酮类抗生素对前列腺具有较好的通透性和高效杀菌作用,可作为本病的首选药物,如海正立特0.1g,每日1次,口服,10天为1个疗程;氧氟沙星0.2g,每日3次,口服,10天为1个疗程。对T‐支原体或衣原体所致慢性前列腺炎,选用红霉素或四环素。利福平与SMZ‐TMP联合用药,可在其他抗生素无效的情况下应用。
  (2)栓药:
  野菊花栓1粒,塞入肛门,每日1~2次,连续3周。适宜肛门灼热之慢性前列腺炎。消炎痛栓1粒,塞入肛门,每日1次,连用3天。适宜肛门胀痛之慢性前列腺炎。首丹王栓(主要成分为中药化瘀药),1粒,塞入肛门,每日2次,3周为1个疗程,主要用于中老年前列腺肥大并炎症者。
  中医辨证立方
  细菌性前列腺炎以湿热内盛,瘀血阻滞,寒热错杂证为多见。湿热内盛证应用程氏萆分清饮加减。萆15g、车前子15g(先煎)、茯苓15g、丹参20g、黄柏12g、苍术15g、牛膝15g、川朴10g、薏苡仁30g、石菖蒲15g、碧玉散15g、虎杖20g、半枝莲30g、甘草9g。每日1剂,水煎服。半个月为1个疗程。
  瘀血阻滞证应用王不留行汤合复元活血汤加减。王不留行20g、元胡15g、丹皮12g、丹参20g、皂角刺20g、桃仁12g、三棱15g、牛膝15g、穿山甲10g、赤芍15g、大黄9g(后下)、泽泻12g、车前子15g(包煎)、滑石30g、甘草9g。每日1剂,水煎服。半个月为1个疗程。
  寒热错杂证应用薏苡仁附子败酱汤加减。薏苡仁40g、附子10g、败酱草20g、土茯苓15g、蒲公英20g、穿山甲10g、桂枝9g、白术20g、王不留行20g、甘草9g、通草9g。每日1剂,水煎服。半个月为1个疗程。

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