由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证称为眩晕。眩晕的分证论治及方药是中西医执业助理医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　·肝火上炎
　　症状：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。
　　治法：清肝泻火，清利湿热。
　　方药：龙胆泻肝汤。
　　方用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，柴胡、甘草疏肝清热调中，木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木、颤震，欲发中风者，加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕，平肝熄风，清热止痉。

　　·痰浊上蒙　　：　　：　　‘
　　症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。
　　治法：燥湿祛痰，健脾和胃。　　，
　　方药：半夏白术天麻汤。
　　方中陈皮理气健脾，半夏降逆止呕，合用则燥湿化痰；茯苓利水渗湿，白术燥湿利水，共用以健脾利湿；天麻、蔓荆子熄风止眩；甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。全方共用，可燥
湿祛痰，健脾和胃。若呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；肢体沉重，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。
　　痰浊郁而化热，痰火上犯清窍，眩晕，苔黄腻，脉弦滑，用黄连温胆汤清化痰热。若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。
　　·气血亏虚　　·　　．
　　症状；头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色咣白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细写弱。
　　治法：补养气血，健运脾胃。
　　方药：归脾汤。
　　方中黄芪益气生血，当归补血活血，为当归补血汤，以补气生血；党参、白术、茯神健脾安神，脾健则气血生化有源；龙眼肉补血养心；枣仁、远志养血安神；木香调理气机，健运脾胃，
甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃之功效。若气虚卫阳不固，自汗时出，重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；气虚湿盛，泄泻或便溏者，加薏苡仁、泽泻、炒扁豆，当归炒用；
兼见畏寒肢冷，腹中隐痛等阳虚症状，加桂枝、干姜；心悸怔仲、不寐者，加柏子仁、朱砂等；血虚较甚，面色咣白无华，加熟地、阿胶、紫河车粉(冲服)等。若中气不足，清阳不升，表现眩晕
兼见气短乏力，纳差神疲，便溏下坠，脉象无力者，可用补中益气汤补中益气，升清降浊。
　　·肝肾阴虚
　　症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，舌红苔薄，脉弦细。
　　治法：滋养肝肾，养阴填精。　　’
　　方药：左归丸。
　　方中熟地、山萸肉、山药滋阴补肾，枸杞子、菟丝子补益肝肾，鹿角霜助肾气，三者生精补髓；牛膝强肾益精，引药入肾；龟版胶滋阴降火，补肾壮骨。全方共具滋补肝肾，养阴填精之功效。若阴虚生内热，表现五心烦热，舌红，脉弦细数者，可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等滋阴清热；心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神；若子盗母气，肺肾阴虚，加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾；若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝、乎肝、镇肝之品。
　　·瘀血阻窍
　　症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。　　　　

　　治法：祛瘀生新，通窍活络。
　　方药：通窍活血汤。

　　方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，祛瘀通络；麝香开窍散结止痛，老葱散结通阳，二者共具开窍通阳之功；黄酒辛窜，以助血行；大枣甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀，通阳散结开窍之品，以防耗伤气血。全方共具祛瘀生新，通窍活络之功。若见神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，达30一60g，以补气固表，益气行血；若兼有畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；若天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥穗、天麻等理气祛风之品。