支气管哮喘防治原则与护理问题是初级护师考试基础护理的重要考点,主要内容总结如下:
支气管哮喘防治原则
防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。
(一)消除病因
去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。
(二)应用支气管解痉剂
1.в2受体激动剂 舒喘灵为轻度哮喘的首选药,平喘效果迅速。
2.茶碱类 是中效支气管扩张剂。常用口服,必要时用葡萄糖稀释后静脉注入或滴注,不超过1.5g/d.有较强的碱性,局部刺激性强,不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或浓度过高,可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降,严重者可致心跳骤停,故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。
3.抗胆碱能药物 如异丙基阿托品雾化吸人。
(三)抗炎药物
1.糖皮质激素用于中、重度哮喘,其作用是抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性。常用泼尼松口服30~40mg/d,重症先静脉给予氢化可的松或氟美松,病情控制后改为口服激素,一般不宜长期应用。长期应用时可局部用吸人制剂如倍氯米松(商品名必可酮)。吸药后应注意漱口,以防口咽部真菌感染。
2.色甘酸二纳有稳定肥大细胞膜,对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。主要不良反应为对呼吸道的刺激,个别病人可引起恶心、胸闷等不适感。
3.抗生素伴有呼吸道感染者,可应用磺胺类药物或青霉素等。
支气管哮喘护理问题
(一)低效性呼吸型态或气体交换受损,与支气管哮喘有关。
(二)体液不足或有体液不足的危险,与体液丢失增加、水分摄人不足有关。
(三)知识缺乏,缺乏预防哮喘发作的知识。
(四)执行治疗方案无效(个人),与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用等有关。
(五)并发症问题
1.潜在并发症呼吸衰竭。
2.潜在并发症自发性气胸。
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