慢性心力衰竭病因与发病机制是初级护师考试的重要考点，主要内容总结如下：

　　慢性心力衰竭病因

　　1.长期心脏负荷过重

　　心室后负荷（压力负荷）过重，见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。

　　心室前负荷（容量负荷）过重，可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多（甲状腺功能亢进症、慢性贫血、妊娠）引起。

　　2.心肌收缩力减退 各种原发心血管疾病所致心力衰竭。

　　3.心室舒张充盈受限 如缩窄性心包炎、肥厚性心肌病。

　　慢性心力衰竭发病机制

　　引起慢性心力衰竭的常见疾病以瓣膜病变、高血压和冠心病为主，扩张性心肌病亦有上升的趋势。心力衰竭是一个慢性发展过程，同时存在血液动力学紊乱和以神经体液为代表的代谢异常。在慢性心力衰竭早期，机体通过心率加快、心肌肥厚、心脏扩大提高心肌收缩力，增加心脏容量；通过交感神经兴奋、肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活，代偿性增加血管阻力和潴留水、钠以维持灌注压；心房增加心房肽的释放，扩张血管，排钠利尿，对抗由于交感神经兴奋和肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活造成的不利影响。到心力衰竭失代偿期，心肌肥厚到一定程度时，心肌蛋白质和核酸合成受抑制，发生心肌损伤和坏死，持续性心脏扩大使心肌耗氧量增加，加重心肌的损伤；神经内分泌系统长期活性增加，加重血液动力学紊乱，直接损伤心肌细胞，导致心脏排出量不足，出现呼吸困难、乏力、循环瘀血等心力衰竭症状。根据临床表现的不同可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。最常见为左心衰竭，特征为：呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、乏力、尿少、血压降低等；右心衰竭则以食欲不振、恶心呕吐、水肿、腹胀、尿少为特征。