目前,我国执业医师人数超过200万,一旦黑名单制度建立,200余万执业医师的信息将全部留底备案,即便其异地流动,仍可以随时检阅到历史信息。制度设计初衷良善,但眼下的担心在于两个层面:
一者,诸多考核基本流于形式,靠医德失范来终身禁医,果真靠谱?事实上,按照1999年5月1日施行的《执业医师法》,执业医师考核工作每两年进行一次,受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织,可依据《执业医师法》和《医疗机构从业人员行为规范》对执业医师从工作能力、工作成绩和医德医风等三方面进行考核。这些年过去了,考核在哪里、结果在哪里、奖惩在哪里?二者,医务人员的失德失范,固然有个人主观原因,但也与体制机制关联很深。在以药补医的机制下,一方面大肆宣扬医务工作者所得甚少,另一方面又难以调整其收入格局,时日长久,潜规则就固化成了合情合理的明规则。诚如广东省医疗行业协会会长田武汉教授所言,根本问题不解决,要消灭医生收回扣的问题,光靠教育是不够的,仅靠抓人也是抓不完的。
医药代表与某些无德医生之间的苟且之事,不需要靠移动硬盘泄漏的秘密来证明。在一种不言而喻的医药环境下,真要玩“终身禁医”,要么是法不责众不了了之,要么是杀鸡儆猴、蜻蜓点水。制度不转身,规则不检点,“终身禁医”不过也就是翻版的罚酒三杯。