专家建议：夏季预防尿结石要多喝白开水，少吃菠菜和花生
夏季是泌尿系统结石的高发季节。杭州市第一人民医院泌尿外科主任于志坚在做客本报第185期名医大讲堂时表示，夏天预防尿路结石，除患者需注意自身的代谢性疾病外，还要重视日常的生活习惯。“现在对于尿路结石处理的手段越来越先进，但是新发、复发的尿路结石病人数近30年来却有所增高，除了患者自身有代谢性疾病外，生活环境、职业、遗传、饮食生活习惯对结石的形成影响很大。”于主任介绍。
“尿路结石的发生过程就像晒海盐一样，成石的成分在尿液中过饱和，晶体就会析出，聚集成为产生结石的基础。”于主任说，夏天，由于人体水分损失较多，尿液容易浓缩，所以我们提倡多喝水，既可以补充失去的水分，也可以稀释尿液，防止晶体过饱和析出，并冲刷出已析出的晶体。除了喝水，若要喝饮料，应以含草酸少的饮料为宜，如苹果汁、葡萄汁，最好是含枸橼酸的饮料，如柠檬汁、橙汁。“为什么夏季切忌摄入富含草酸食品和饮料？因为草酸易促成结石，草酸钙结石是尿路结石中占比最高的。”
哪些食物中富含草酸呢？于主任说，菠菜是含草酸最多的蔬菜，其次还有花生、西芹、甜菜、杏仁、红茶等，除此之外，一些饮料也包含大量草酸。于主任曾接诊一名5岁的小男孩，这名小男孩家庭条件比较好，但生活习惯却不太好：每天口渴的时候，不爱喝白开水，而是喝饮料，有一天早上起床，发现小尿盆里的尿液竟然是白花花一片的沉淀，等送到医院一检查，发现竟然是草酸结晶。
除了草酸等因素，动物性蛋白吃得过多，爱吃甜食，长时间在高温环境下作业，这些都容易导致尿路结石。夏季少吃富含草酸的食品和饮料
尿路结石患者不需要刻意选择低钙饮食得了尿路结石或为了预防尿路结石，许多人会选择低钙饮食。其实，这对预防尿路结石不一定有利。
于主任说，尿路结石患者并不需要低钙饮食，低钙饮食会增加肠道对草酸的吸收。因此，于主任建议尿路结石患者并不要刻意选择低钙饮食，如果是肠源性高草酸尿症，不但不能低钙饮食，还需要补钙，以弥补钙流失造成的肠道对草酸的过量吸收。尿路结石患者，可以通过结石分析，知道自己所患结石的具体成分，采取个性化的治疗方案，如纯尿酸和胱氨酸结石，可以结合溶石的方法进行治疗，磷酸铵镁结石可以进行酸化尿液和抗尿路感染治疗。
于主任介绍，结石分析很简单，只要注意收集通过尿液排出体外的结石，或者手术后取出的结石，只需米粒大小，就可以使用红外光谱分析仪，知道是哪一种类型的结石，制定预防措施，规避尿路结石的复发。患了尿路结石，许多人会选择中药排石，或者是大量喝水加上运动。对于这样的做法，于主任表示要因人而异。
“输尿管及肾盂肾盏的结石，要想自行排石，前提条件是结石的直径应小于0.6公分，表面光滑，且结石以下的输尿管通畅，排石的时间最好不要超过两周，同时要监测肾积水的加重情况。如果结石过大，或排石的过程中肾积水有加重，就需要采取进一步的治疗措施，如体外震波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜取石等。”■网友互动
网友风：喝硬水会导致尿路结石吗？于志坚：这个说法在民间很普遍，水可以分为软水和硬水，软水和硬水的区别就是钙镁离子的含量，钙镁离子含量高就是硬水。但是和发生结石概率相关的，其实是水中镁同钙的比例。不论软硬水，如果镁/钙小于0.1，一般发生结石的概率就大于20‰；如果镁/钙大于0.35，概率就小于10‰，因为镁离子可以抑制尿路结石的形成。临床上有一个经典的案例，上世纪80年代，大连医学院一分为二，其中800多人调到贵州遵义，其中42‰的人得了尿路结石，第二年，这些人重新回到大连，尿路结石的发生率就降低到了12‰，分析原因是因为贵州的水质偏硬。不过水质的软硬并不是尿路结石的唯一决定因素，要预防尿结石，还需要从其他相关因素上一起着手。
网友春风拂面：尿结石有什么症状？平时除了多喝水，还有其他预防结石的方法吗？于志坚：尿结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石会有血尿、腰区疼痛等症状，下尿路结石会尿频尿急尿痛、血尿、排尿不畅等。平时多喝水，多摄入含枸橼酸的饮料，少吃含草酸的食物、动物性蛋白和动物内脏，少吃甜食，避免肥胖等，都是预防结石的方法。
今日早报
