不良反应，只需认清无需恐慌
6月21日，原北京协和医院主任药师，70岁的药学专家张继春教授，被北京市药监局东城分局请来为辖区内药店药师做安全用药培训。张教授用通俗易懂的语言列举了用药不当导致的严重后果：一根没洗净的黄瓜，引起腹泻，急着用止泻药，结果要了命；半岁儿子咳嗽，爸爸从自己用的可待因中取半片研碎给小孩喂下，引起孩子呼吸抑制死亡……一个个生动的临床案例，给执业药师敲响警钟。那么，从患者的角度，怎样购药才安全有效呢？记者追问专家——“‘是药三分毒’，是药就会有不良反应，用药本身就是个权衡利弊的过程。那么，首先要明确什么叫不良反应：合格的药品，正常的用法用量前提下，出现了与用药目的无关的反应，就叫不良反应。所以，买任何药都必须看说明书。说明书上写的不良反应，如果仅涉及恶心、呕吐、食欲不振等消化道的轻微反应，问题不大，连续服药也许会慢慢适应；但如果发生严重不良反应，必须立即停药，马上就医。”张教授强调，发生过敏反应最有效的措施就是停药，然后需由医生对症采取措施。
“看到说明书上的不良反应就不敢吃药，也是不对的。不良反应又有不同的发生概率，如常见、偶发、罕见，也就是说不良反应不见得在每个人身上都会发生。所以，不要认为说明书上列了一长串不良反应的药就不能吃。其实，越是写得详细，说明这个药厂越负责任，让病人心里有数。认为不良反应少，就是好药，是个误区。说明书上写得少，不见得发生得就少。”张教授说，很多中成药都写“孕妇禁用”有什么依据吗？孕妇生病，又能吃什么药呢？恨病多服药，后果很严重
2010年，国家药监局曾通报维C银翘片不良反应问题，上周被多家媒体提起。其中有超说明书用药，即超剂量服用，以及同时合并使用成分相似的其他药品造成问题的病例。那么，老百姓普遍认为的首次用药应该加量，是否正确？没分清感冒类型的情况下，联合多用几种药，总有一种能对症，就会好得快吗？“有些抗菌类药物，的确可以首次加倍服用，给一个冲击量。但处方药，比如降压药就不可擅自加量、减量或停药，OTC药也不能随意加倍服用。”张教授特别强调，恨病吃大剂量的药，或者同时服用相似成分的药，都是很危险的。“我们的感冒药基本都是复方制剂，因为它既要退烧，又要管鼻塞、喷嚏、咳嗽，所有感冒药基本成分相同，同时吃多种感冒药，很容易成分重复，用过了量。以前说过维C银翘片的问题，实际也是用法上的问题。”
那么，复方制剂是否有安全隐患呢？“复方不是不安全。比如胃药和抗感冒药复方的最多，因为要同时解决多种问题，把多种药合在一起，便于患者服用。但现在不主张做中西药结合的复方药，药监部门也不怎么批，因为容易造成误解。比如维C银翘，很多人就认为是纯中药，实际里面含有对乙酰氨基酚。这些都是历史问题，后来很少批这类药了。还比如消渴丸，为什么会造成那么多低血糖？它是纯中药吗？不是。里面主要是优降糖！如果不知道里面有降糖的西药成分，再吃了其他降糖西药，血糖会降得很低，非常危险。”胡欣：主任药师，教授，博士生导师，北京医院药学部主任。第十届国家药典委员会委员，卫生部合理用药专家委员会临床药学组副组长。
13种错误用药行为不可要日前，北京医院药学部主任胡欣教授也受北京市药监局东城分局之邀，给普通市民做了安全用药的讲座。“药品对人类而言是一把双刃剑，可以防治疾病，同时也可因为不良反应危害人类。世界卫生组织统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为10%～20%，5%因用药不当死亡，在全世界死亡人口中有1/3与用药不当相关。”胡教授总结现实中，凭个人经验错误用药的现象主要表现为——不按药品说明书和医嘱用药；用量错误；储存错误；干吞药或喝水过多；掰碎吃或用水溶解后吃；用饮料送药；对着瓶口喝药；躺着服药；服药后马上运动；服药期间不注意饮食禁忌；服用期间饮酒；简单的一日三餐服药；多药同服。
两大用药误区，需注意很多人认为“一日3次”的药，就随着三餐时间服用。事实上，应该把24小时平均分3段，即每8小时服药1次。如果不能严格做到，也应让服药时间间隔尽量均衡。同理，一日2次，一日4次，也都是以24小时为基础的。胡主任还提醒，应尽量避免多药同服：治一种病，作用相同的药不同时使用；因身患多病，需服用多种药物时，应尽量注意错开服药时间，以免药物之间相互作用，影响治疗。
北京青年报
