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药用对了治病 用错了致命

2013年06月25日 08:50
  上周三,香港卫生署呼吁市民不应购买或服用一种标示为“维C银翘片”的口服产品。但经查,深圳同安药业的产品与香港卫生署通报的“维C银翘片”无关,国家食药总局已同意恢复深圳同安药业有限公司“维C银翘片”销售。但究竟该怎样选药、用药?药物不良反应是怎么回事?如何避免?这些关乎健康的用药问题,一下又成了公众关注的话题。近日来,北京市药监局东城分局“市民药品安全教育”系列活动中,专家们针对易被忽略的用药问题做了生动、实用的解读和提醒。

  不良反应,只需认清无需恐慌

  6月21日,原北京协和医院主任药师,70岁的药学专家张继春教授,被北京市药监局东城分局请来为辖区内药店药师做安全用药培训。张教授用通俗易懂的语言列举了用药不当导致的严重后果:一根没洗净的黄瓜,引起腹泻,急着用止泻药,结果要了命;半岁儿子咳嗽,爸爸从自己用的可待因中取半片研碎给小孩喂下,引起孩子呼吸抑制死亡……一个个生动的临床案例,给执业药师敲响警钟。那么,从患者的角度,怎样购药才安全有效呢?记者追问专家——

  “‘是药三分毒’,是药就会有不良反应,用药本身就是个权衡利弊的过程。那么,首先要明确什么叫不良反应:合格的药品,正常的用法用量前提下,出现了与用药目的无关的反应,就叫不良反应。所以,买任何药都必须看说明书。说明书上写的不良反应,如果仅涉及恶心、呕吐、食欲不振等消化道的轻微反应,问题不大,连续服药也许会慢慢适应;但如果发生严重不良反应,必须立即停药,马上就医。”张教授强调,发生过敏反应最有效的措施就是停药,然后需由医生对症采取措施。

  “看到说明书上的不良反应就不敢吃药,也是不对的。不良反应又有不同的发生概率,如常见、偶发、罕见,也就是说不良反应不见得在每个人身上都会发生。所以,不要认为说明书上列了一长串不良反应的药就不能吃。其实,越是写得详细,说明这个药厂越负责任,让病人心里有数。认为不良反应少,就是好药,是个误区。说明书上写得少,不见得发生得就少。”张教授说,很多中成药都写“孕妇禁用”有什么依据吗?孕妇生病,又能吃什么药呢?

  恨病多服药,后果很严重

  2010年,国家药监局曾通报维C银翘片不良反应问题,上周被多家媒体提起。其中有超说明书用药,即超剂量服用,以及同时合并使用成分相似的其他药品造成问题的病例。那么,老百姓普遍认为的首次用药应该加量,是否正确?没分清感冒类型的情况下,联合多用几种药,总有一种能对症,就会好得快吗?

  “有些抗菌类药物,的确可以首次加倍服用,给一个冲击量。但处方药,比如降压药就不可擅自加量、减量或停药,OTC药也不能随意加倍服用。”张教授特别强调,恨病吃大剂量的药,或者同时服用相似成分的药,都是很危险的。“我们的感冒药基本都是复方制剂,因为它既要退烧,又要管鼻塞、喷嚏、咳嗽,所有感冒药基本成分相同,同时吃多种感冒药,很容易成分重复,用过了量。以前说过维C银翘片的问题,实际也是用法上的问题。”

  那么,复方制剂是否有安全隐患呢?“复方不是不安全。比如胃药和抗感冒药复方的最多,因为要同时解决多种问题,把多种药合在一起,便于患者服用。但现在不主张做中西药结合的复方药,药监部门也不怎么批,因为容易造成误解。比如维C银翘,很多人就认为是纯中药,实际里面含有对乙酰氨基酚。这些都是历史问题,后来很少批这类药了。还比如消渴丸,为什么会造成那么多低血糖?它是纯中药吗?不是。里面主要是优降糖!如果不知道里面有降糖的西药成分,再吃了其他降糖西药,血糖会降得很低,非常危险。”

  胡欣:主任药师,教授,博士生导师,北京医院药学部主任。第十届国家药典委员会委员,卫生部合理用药专家委员会临床药学组副组长。

  13种错误用药行为不可要

  日前,北京医院药学部主任胡欣教授也受北京市药监局东城分局之邀,给普通市民做了安全用药的讲座。“药品对人类而言是一把双刃剑,可以防治疾病,同时也可因为不良反应危害人类。世界卫生组织统计资料显示,各国住院病人药物不良反应发生率为10%~20%,5%因用药不当死亡,在全世界死亡人口中有1/3与用药不当相关。”胡教授总结现实中,凭个人经验错误用药的现象主要表现为——不按药品说明书和医嘱用药;用量错误;储存错误;干吞药或喝水过多;掰碎吃或用水溶解后吃;用饮料送药;对着瓶口喝药;躺着服药;服药后马上运动;服药期间不注意饮食禁忌;服用期间饮酒;简单的一日三餐服药;多药同服。

  两大用药误区,需注意

  很多人认为“一日3次”的药,就随着三餐时间服用。事实上,应该把24小时平均分3段,即每8小时服药1次。如果不能严格做到,也应让服药时间间隔尽量均衡。同理,一日2次,一日4次,也都是以24小时为基础的。胡主任还提醒,应尽量避免多药同服:治一种病,作用相同的药不同时使用;因身患多病,需服用多种药物时,应尽量注意错开服药时间,以免药物之间相互作用,影响治疗。

北京青年报