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未成熟畸胎瘤的临床诊断

2015年01月26日 10:37

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  应结合病史、体格检查和辅助检查进行综合判断。根据IMT 的发病年龄、腹部包块以及病程发展快等症状,不难作出诊断。一般单纯IMT 的肿瘤标记均为阴性,但应常规作血清甲胎蛋白(AFP)及hCG 测定,以鉴别可能混合存在的其他生殖细胞瘤成分,如卵黄囊瘤或绒癌等。B 超或CT 可辅助诊断。IMT 的诊断要点为:

  (1)患者多为儿童和年轻妇女,常可在同侧皮样囊肿切除后数月或数年发生。

  (2)主要症状为腹痛、腹胀或腹部包块,有时表现为恶心、呕吐、腹泻和发热;少数患者由于肿瘤扭转或破裂可出现急腹痛。

  (3)体格检查易触到单侧盆腹腔肿块,常固定于盆腔,也可伴有腹水。

  (4)单纯IMT 血清肿瘤标记正常,如合并卵黄囊瘤或绒癌时,AFP 或hCG 升高;由于IMT 所含的未分化组织成分中,以神经组织最为常见,故部分患者可检测到血清中神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)的升高。

  (5)超声声像图表现:①较大卵巢囊实性肿物;②内部呈“破絮状”或“粗网络状”的中等回声;③以上特征合并成熟囊性畸胎瘤的特征图像;④卵巢囊实性肿物,实性或包膜上可见血流,血流阻力搏动指数(PI)≤1.0,阻力指数(RI)≤0.5.

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