乡镇助理医师考试专业资料未成熟畸胎瘤的临床诊断帮助乡镇助理医师考试考生更好的复习,人卫医学网考试搜集整理如下:
应结合病史、体格检查和辅助检查进行综合判断。根据IMT 的发病年龄、腹部包块以及病程发展快等症状,不难作出诊断。一般单纯IMT 的肿瘤标记均为阴性,但应常规作血清甲胎蛋白(AFP)及hCG 测定,以鉴别可能混合存在的其他生殖细胞瘤成分,如卵黄囊瘤或绒癌等。B 超或CT 可辅助诊断。IMT 的诊断要点为:
(1)患者多为儿童和年轻妇女,常可在同侧皮样囊肿切除后数月或数年发生。
(2)主要症状为腹痛、腹胀或腹部包块,有时表现为恶心、呕吐、腹泻和发热;少数患者由于肿瘤扭转或破裂可出现急腹痛。(3)体格检查易触到单侧盆腹腔肿块,常固定于盆腔,也可伴有腹水。
(4)单纯IMT 血清肿瘤标记正常,如合并卵黄囊瘤或绒癌时,AFP 或hCG 升高;由于IMT 所含的未分化组织成分中,以神经组织最为常见,故部分患者可检测到血清中神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)的升高。(5)超声声像图表现:①较大卵巢囊实性肿物;②内部呈“破絮状”或“粗网络状”的中等回声;③以上特征合并成熟囊性畸胎瘤的特征图像;④卵巢囊实性肿物,实性或包膜上可见血流,血流阻力搏动指数(PI)≤1.0,阻力指数(RI)≤0.5.
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