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颅底骨折的治疗

2014年12月04日 14:36

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  伴有脑脊液漏的颅底骨折,应视为开放伤,重点在预防颅内感染,一般应采用以下方法:

  1.鼻漏或耳漏任其外流,禁用物品堵塞。耳漏时用酒精消毒耳部,外耳道旁放置消毒纱布,浸湿后更换。

  2.禁止冲洗外鼻腔或外耳道,以防逆行感染。

  3.出现早期脑膜炎表现时,应尽早给予抗生素治疗。

  4.大多数脑脊液漏能在两周左右自行停止,如果脑脊液漏持续一个月以上,或伴颅内积气经久不消时,即需要手术修补破损的硬脑膜缺口。常用额部冠状切口行颅前窝探查或颞部入路,探查颅中窝。发现硬脑膜缺口后,以颞肌筋膜、骨膜或附近的硬脑膜修补,小漏口亦可采用经鼻蝶生物胶黏合剂闭合漏口。

  5.口鼻大出血 及时气管切开,植入带气囊的气管套管。如系颈内动脉颅底段损伤出血,可采用紧急颈内动脉结扎术或介入导管技术行颈动脉球囊闭塞术。

  6.脑神经损伤 视神经管骨折压迫视神经时应争取在72小时内开颅行神经管减压术。严重面神经损伤时可将眼睑暂时性缝合,以防止暴露性角膜炎及溃疡。后组脑神经损伤出现吞咽困难者可暂置入鼻饲管。
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