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甲状腺结核的流行病学、病因及病理

2014年09月29日 10:49

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  (1)流行病学、病因:甲状腺结核非常罕见,分原发与继发两种,发病率仅约0.1%~1%.尸检得到的疾病发生率相对更高,约2%~7%.女性多见,男女比例约1∶3.在诊断上受临床诊断的困难性限制。

  甲状腺结核多数是全身性结核的一部分,但结核侵犯甲状腺很少见,即使是患有肺结核的患者,也不如侵犯其他器官多见。结核感染甲状腺的途径一般有两种:之一为血行感染,原发灶多为粟粒性结核;另一为淋巴途径感染。或者直接由喉或颈部结核性淋巴结炎直接累及。

  (2)病理:结核侵犯甲状腺可有如下表现:①粟粒型播散:作为全身播散的一部分,甲状腺不大,病灶大小、密度不一,局部症状不明显;②局灶性干酪样坏死:病程较长,表现为局部肿大,多为孤立性,与甲状腺癌表现相似。可以仅表现为结节性改变或结节伴囊性成分,也可发展为冷脓肿,偶见急性脓肿形成。甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且与周围组织多有粘连。③纤维增生型:甲状腺肿大明显,表面不光滑,呈结节状,质地较硬,由结核肉芽肿组成,周围纤维组织增生。
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