(一)治疗目的
防止再发、降低死亡危险、防止与晕厥相关的损伤发生、改善生活质量。
(二)对症治疗
1﹒发作时,立即取平卧位,解开衣领;抽动的患者避免按压肢体,防止受伤。考虑血管迷走性晕厥时,对恢复慢者可皮下注射肾上腺素0.25~0.5mg或麻黄碱25mg,也可静脉注射50%葡萄糖注射液40~60ml。心率慢且持续时间长者,可肌内注射阿托品0.5mg。卧位时间最好超过30分钟,以免站起后再发。
2﹒保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入呼吸道导致窒息。
3﹒有低血压的患者立即静脉补液。
4﹒心源性晕厥的患者在心肺复苏的同时进行转诊。考虑心脏黏液瘤引起的晕厥发作时,应立即让患者变换体位。
5﹒脑血管病所致的晕厥,给予改善脑血流的同时进行转诊。
(三)间歇期治疗
1﹒尽快做完各种相关检查
心脏检查应重点了解心律、心率、心脏杂音。明显的心动过速、心动过缓、心脏杂音常提示心源性晕厥。检查发作时的血压、脉搏情况,特别是不同体位情况下的血压和脉搏变化,对诊断体位性低血压晕厥具有重要意义。自主神经反射检查有利于诊断反射性晕厥。
2﹒健康教育
因晕厥具有反复发作的倾向,所以,对有发作史的患者,应加强健康教育,防止再发或发作时的危险。应告知患者及家属:①有发作先兆的患者,再次出现头晕、出汗等先兆时,应立即停止活动,就近找一个安全的地方平卧、休息,待症状缓解后再起来。②体质弱的女性患者,应动员多参加体育锻炼。③告知患者注意工作和生活环境通风,不要熬夜。④颈动脉窦性晕厥患者,不要穿高领衣服。⑤咳嗽性晕厥患者,注意防止感冒,积极治疗呼吸道感染。⑥排尿性晕厥的老年患者,上厕所要有人陪伴,并在厕所安装扶手,防止晕倒时摔伤。提倡使用坐便器,排尿后稍事休息再站起来。