患者最好采取坐位、姿势端正，肌肉放松，体弱患者可侧位，并应转换体位检查。让患者作均匀的深呼吸动作，必要时让患者咳嗽几声，这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。注意区别外来杂音的干扰，如衣服、听诊器与皮肤的摩擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。
（1）正常呼吸音：正常人可听到三种呼吸音：①支气管呼吸音，好像将舌根部抬高而呼气所发出的“哈”音，比肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气时较吸气时音响强且音调高，音时也长，在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎两侧均可听到。②肺泡呼吸音，类似以上齿轻咬下唇，向内吸气时发的“夫”音，此种呼吸音清晰，吸气时的音响比呼气时强而长，正常人除支气管呼吸音及支气管肺泡音分布的部位外，其余部位都听到肺泡呼吸音。③支气管肺泡呼吸音，是肺泡呼吸音与支气管呼吸音的混合声音，吸气音与肺泡呼吸音的“夫”音性质相似，呼气音的性质与支气管呼吸音的“哈”音性质相似，较肺泡呼吸音强，音调较高，音时较长，呼气与吸气的时相大致相等。在胸骨两侧第1、2肋间隙，背部肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可以听到。
（2）异常呼吸音：①异常支气管呼吸音：正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音，常见于肺组织实变（如大叶性肺炎实变期）、肺内大空腔（如肺脓肿或空洞型肺结核）、压迫性肺不张等。②异常支气管肺泡呼吸音：正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音，常见于支气管炎、肺结核、大叶性肺炎初期等。③异常肺泡呼吸音：为两侧性减弱，见于气管狭窄、胸痛、肋软骨骨化、大量腹水、腹腔巨大肿物、重症肌无力、全身极度衰竭等；一侧或局部减弱，见于胸腔积液、气胸、胸膜增厚、大叶性肺炎等；两侧性增强，见于呼吸运动和肺通气增强，如剧烈运动、高热、新陈代谢亢进、贫血时；一侧或局部增强，多属代偿性；当一侧肺或胸膜有病变或局部肺组织有病变，以致该处肺呼吸音减弱或消失时，则健侧或无病变的肺组织发生代偿性肺泡呼吸音增强；呼气音延长，见于支气管哮喘及慢性阻塞性肺气肿等；粗糙性呼吸音，多见于支气管炎、肺部炎症的早期；断续性呼吸音，常见于肺炎或肺尖结核等。但是由于寒冷、疼痛、精神紧张等所引起的呼吸肌断续收缩的声音，易与断续性呼吸音混淆，要注意鉴别。
（3）啰音：是伴随呼吸音的一种附加音，由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流而产生的音响。
1）干啰音：吸气、呼气时均可听到，呼气时更明显；咳嗽常可使啰音消失；发生部位容易变换；在短时间内其数量也可增多或减少。
干啰音可有三种：①音调低而短的，像鼾睡时打呼噜的鼾音，即低调干啰音，多发生于气管或主支气管；②音调高而尖的哨笛音，常被描述为咝咝样、飞箭样、鸟鸣样等，即高调干啰音，多发生于较细的支气管；③高调而尖的哮鸣音，与哨笛音相似，其特点为吸气时间正常或稍短，而呼气时间明显延长，同时布满两肺野。
全肺布满干啰音，见于广泛性支气管狭窄、支气管哮喘等。某一局部经常存在干性啰音是局限病变伴有支气管狭窄的特征，如支气管内膜结核、支气管扩张症、肺癌等。
2）湿啰音：湿啰音又名水泡音（吸气性爆裂音），由于气流通过含有稀薄分泌物（渗出液、黏液、脓液、血液）的支气管时，液体形成水泡后立即破裂所发生的音响，很像水煮沸时的冒泡音或用小管吹水的声音，空气通过有液体的空洞时也可产生湿啰音。
湿啰音多出现于吸气时，以吸气终末最为清晰。有时也出现在呼气早期，部位较为恒定，有易变性，咳嗽后可出现或消失。发生于大支气管或空洞内的为大水泡音（粗湿啰音）；发生于中等大小的支气管内为中水泡音（中湿啰音）；发生于小支气管或肺泡内的为小水泡音（细湿啰音）。
局限于某一部位的湿啰音，表示有局限性病灶（炎症、出血）如肺炎、肺结核、支气管扩张症等。局限于两肺下野的湿啰音，常见于心力衰竭时肺淤血、支气管肺炎、支气管扩张等。布满全肺的湿啰音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺水肿。痰鸣音，为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于昏迷的患者。有响性水泡音，即响亮而清楚的水泡音，见于肺组织实变及空洞。
（4）捻发音：吸气末时听到的像用手指在耳旁捻转一束头发时所发出的声音。老年人或长期卧床患者，可在肺底听到捻发音，一般认为无临床意义。病理状态下有时见于早期肺泡的炎症、早期肺结核、初期肺淤血、肺膨胀不全等。捻发音与细湿啰音很难区别。
（5）胸膜摩擦音：由于病理原因，胸膜变得粗糙不平，呼吸时互相摩擦，便可出现一种干燥的、断续的、接近表面的声音，即胸膜摩擦音。颇似用一手掌心贴在耳孔，而用另一手指摩擦其手背时所发出的声音。摩擦音在胸廓下部沿腋中线第5～7肋间处最易听到。常见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症等，也可见于肺炎、肺梗死、严重脱水患者。
当靠近心脏的胸膜发炎时，在呼吸和心脏跳动时都可以产生摩擦音，称胸膜心包摩擦音。
（6）语音共振：①听觉语音：当被检查者以平常声调说“一、二、三”时，用听诊器在胸壁上可听到柔和而模糊的声音，正常情况下，在胸骨上部及肩胛间区较为清楚，其他部位则字音融成一片，嗡嗡不清。听觉语音减弱见于支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液或积气、胸膜增厚等情况。如果肺组织有实变、肺脏受压变致密或有空洞时，语音共振强而响亮，可听到清晰的字音，称支气管语音。②耳语音：当被检查者作耳语说“一、二、三”时，正常情况下，仅在胸骨上窝及第7颈椎附近，可能听到字音不清的模糊音响，在胸部其他部位，音响更微弱，在肺底部则几乎完全听不到。然而肺实变区域往往可听到耳语音。支气管语音、耳语音是诊断早期肺实变的体征。
