1﹒胎头吸引器分类

　　（1）软性吸引头主要用于第二产程简单的助产。

　　（2）硬质金属头主要适用于枕后位、枕横位和比较困难的枕前位分娩。

　　2﹒适应证

　　（1）产妇指征：产妇衰竭、不能用力；药物引起的痛觉缺失；软产道阻塞致胎头下降异常；产妇患有不适宜屏气用力的疾病（心脏病或颅内病变）。

　　（2）母胎指征：相对头盆不称；胎位异常；先露异常。

　　（3）胎儿指征：第二产程中任何提示胎儿宫内安全受到威胁的情况。

　　3﹒前提条件

　　头先露、宫口开全、胎膜已破、没有明显的头盆不称、如果进展不顺利愿意放弃助产。

　　4﹒禁忌证

　　（1）早产：孕周小于34周的胎儿，因脑室出血风险大，不宜使用胎吸助产。

　　（2）臀先露、面先露、颌先露和横位。

　　（3）宫颈扩张不全。

　　（4）真性头盆不称。

　　（5）胎头未衔接。

　　（6）需要额外的牵引力——吸引器的牵引力是自限性的。

　　5﹒操作规范

　　初学者可采用“ABCDEFGHIJ”缩写记忆。

　　A ＝Ask for help，address the patient，anesthesia ade‐quate．请求帮助／告知病人／麻醉是否足够？硬膜外麻醉或阴部阻滞麻醉最有效。

　　B＝Bladder empty．排空膀胱。

　　C＝Cervix must be completely dilated．宫口需开全。

　　D＝Determine position of the fetal head．Think of shou‐lder dystocia．确定胎头位置，考虑肩难产。

　　E＝Equipment ready．准备好设备。

　　F＝Fontanel．根据后囟位置，在矢状缝上放置吸引器头。放置位置的选择应保证牵拉时有利于胎头俯屈以最小径线颏顶径通过骨盆，故而将吸引器头放在矢状缝上后囟前方约3cm处——“俯屈点”是应用胎吸正确位置的重要标志。放置前先检查是否漏气。

　　G＝Gentle traction．轻牵引。
   
　　H＝Halt．宫缩间歇，暂停牵引。如果吸引器滑脱3次，或连续3次牵拉没有进展就应该停止吸引器助产。随机对照研究结果显示：吸引器助产时间不宜超过20分钟。

　　I＝Evaluate for Incision，or episiotomy，when the perine‐um distends．如果会阴扩张，检查有无切开的必要。

　　J＝Remove forceps when the Jaw is reachable．当看到颌骨时，移走吸引器。

　　6﹒与产钳助产比较

　　（1）阴道分娩用胎吸比产钳新生儿死亡率低，但头皮血肿、视网膜出血更常见，胎吸助产后要警惕新生儿高胆红素血症和帽状腱膜下血肿的发生。

　　（2）使用胎吸助产，胎头受外力较小，不需要特别的麻醉，与产钳相比，能减少侧切，减少会阴和肛门括约肌撕裂的机会。